Серологические исследования: Mycoplasma pneumoniae IgG, IgG (титр), IgM

Mycoplasma pneumoniae составляет отдельный класс микоплазм, который занимает промежуточную ступень между бактериями, простейшими и вирусами. Локализуются они, как правило, на мембранах клеток органов дыхательной системы, вызывая серьезные патологии у детей от 4-х лет и взрослых.

Именно микоплазма вызывает развитие «атипичных пневмоний», которые часто приводят к целым эпидемиям. Источниками заболевания считаются как больные, так и носители. Mycoplasma pneumoniae, обладая микроскопическими размерами и не имея жесткой клеточной стенки, беспрепятственно проникают внутрь клеток и проявляют устойчивость по отношению к действию антибиотиков, которые направлены на разрушение именно клеточных стенок. Патогенные микроорганизмы могут в течение продолжительного периода времени активно размножаться, находясь при этом внутри здоровых клеток. Ввиду этого они способны оставаться незамеченными клетками иммунной системы, что объясняет тот факт, что микоплазменная пневмония зачастую приобретает скрытую хроническую форму и с трудом поддается медикаментозной терапии.

Поскольку клиническая картина микоплазменных пневмоний обычно смазан, быстро поставить диагноз сложно. Для этого проводится множество диагностических процедур, основными среди которых остаются серологические исследования на Mycoplasma pneumoniae IgG, IgG (титр), IgM.

Пути передачи инфекции

Микоплазменная инфекция передается от инфицированного человека к здоровому посредством воздушно-капельного пути. Несмотря на то, что вирусные частицы распространяются не быстро, периодически все же регистрируются вспышки микоплазменных эпидемий, которые имеют место преимущественно в образовательных учреждениях. Заражению в большей степени подвержены дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом. Для заражения требуется продолжительный довольно тесный контакт, ввиду чего микоплазменные пневмонии чаще всего распространены при нахождении в условиях закрытого коллектива.

Особенности клинической картины

В среднем, инкубационный период длится 2 недели, максимальная его длительность составляет один месяц. Источником инфицирования выступает зараженный человек. Развитие инфекционного процесса начинается с появления сухого кашля, который на первых порах является незначительным, но вскоре становится изнуряющим, приступообразным. Температура тела может оставаться в пределах нормы, повышаться до субфебрильной, реже она достигает отметки в 38 градусов. К указанным симптомам по мере прогрессирования патологического процесса присоединяются общее недомогание, головные и мышечные боли, озноб, сильная заложенность носа, боль в горле, гиперемия зева. При аускультации специалист отмечает сухие хрипы. Могут наблюдаться расстройства пищеварения, кожные высыпания, что не свойственно для обычного ОРВИ.

Показания к проведению анализа

Рекомендовать проведение анализа на Mycoplasma pneumoniae может врач терапевт, инфекционист, педиатр, пульмонолог для:

подтверждения первичного диагноза, то есть недуга, спровоцированного микоплазмой;
в качестве метода дифференциальной диагностики при подозрении на микоплазменную,либо стафилококковую, либо стрептококковую пневмонию;
при хронических формах заболеваний дыхательных путей;
при нарастании симптоматической картины микоплазменной инфекции (сухой кашель на протяжении 2-3 недель, субфебрильная температура тела, боль в горле, ломота в мышцах);
для исключения развития хронической формы недуга.

Серологический анализ крови на антитела IgG, IgG (титр) назначают при следующих симптомах:

сухой кашель, боль в горле, заложенность носа, сохраняющиеся длительный период времени (более 2-3 недель) на фоне проведения адекватной терапии;
продолжительный стойкий кашель и подъем температуры в пределах 38 градусов;
имеющая неуточненную этиологию продолжительно отмечающаяся субфебрильная температура;
пневмония, не поддающаяся терапии антибиотиками;
заболевания органов дыхания, протекающие наряду с поражением слизистых и кожи.

Как выявляют Mycoplasma pneumoniae

Биоматериалом для проведения анализа выявления Mycoplasma pneumoniae является сыворотка венозной крови. Ее забор проводят утром натощак. Предварительно следует отказаться от употребления алкоголя, острых и жирных блюд, за 30 минут до проведения анализа нужно исключить физические нагрузки, нельзя курить. Исследование проводят методом ИФА (иммуноферментный анализ). После инфицирования микоплазмой иммунная система человека начинает продуцировать иммуноглобулины класса G и M. Именно эти вещества и определяются по ходу анализа.

Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в организме в период проявления симптомов микоплазмоза, а также являются серологическими маркерами текущего недуга либо перенесенного около полугода назад. Количественное определение IgG (титр) позволяет более точно установить стадию недуга, форму, а также его давность. Иммуноглобулины класса M вырабатываются в организме первыми, однако сохраняются только в течение 8-10 недель.

Метод проведения анализа

Выполнение иммуноферментного анализа, позволяющего обнаружить антитела IgG проводится в несколько следующих друг за другом этапов:

Забор биоматериала. Исследованию подлежит проба венозной крови. Забор осуществляет квалифицированный лаборант. Кровь переносится в пробирку, с находящимся в нем антикоагулянтом, позволяющим сохранить биологическую жидкость в жидком виде и не допустить образование тромба.
Центрифугирование. Не позднее чем в течение 30 минут после забора крови кровь центрифугируется. Для этого пробирку устанавливают в аппарат, который проводит ее прокручивание на скорости более 1000 оборотов в минуту. В результате такой манипуляции плазма отделяется от иных фракций крови (форменных элементов), оказываясь вверху пробирки. В плазме содержаться искомые антитела, в связи с чем именно она необходима для дальнейшего лабораторного исследования.
Использование планшета. Для тестирования применяется полистироловый планшет, в котором содержатся лунки. На дне лунок размещают реагент, в котором находятся антигены к Mycoplasma pneumoniae, после чего в них вливают через шприц плазму крови.
Инкубация. Полистироловый планшет, в лунках которого находится плазма обследуемого и антиген, отправляют в аппарат для инкубации. Благодаря повышенной температуре, которая отмечается в данном приборе, процесс образования иммунных комплексов, при наличии в плазме искомых антител, происходит быстрее.
Применение фотокалориметра. Это специальный аппарат, подсчитывающий точную концентрацию антител к Mycoplasma pneumoniae путем просвечивания раствора. На основе цветной реакции представляется возможным произвести точный подсчет титра IgG-антител. Аппарат подсчитывает данные самостоятельно, что снижает вероятность получения недостоверных результатов.

Расшифровка анализа

Нормой считается отрицательный результат (до 0,8 ед) - Mycoplasma pneumoniae не выявлена.
Положительными являются:

от 0,8 до 1,1 ед. - условно положительный (дополнительное обследование);
от 1,1ед. - положительный (требуется специфическое лечение).

На достоверность результатов могут повлиять:

патологии иммунной системы, включая аутоиммунные недуги, ВИЧ;
инфекционные болезни, спровоцированные микоплазмами других подвидов, уреаплазмами.

Отрицательный результат анализа объясняется отсутствием инфекции Mycoplasma pneumoniae либо слишком ранним сроком инфицирования, при котором еще не успел выработаться ответ иммунной системы.

Положительный результат может быть обусловлен микоплазменной инфекцией (текущей либо перенесенной недавно), хронической формой микоплазмоза, повторным инфицированием (иммуноглобулинов класса M нет).

Одновременно с серологическими исследованиями обязательно проводится другая диагностика. Ведь только после комплексного обследования можно поставить окончательный диагноз.

Что может влиять на результат?

Искажение результатов анализа может быть связано с отсутствием требуемой подготовки к исследованию крови, а также ошибками медицинских работников, допущенных при заборе биологического материала или в ходе его лабораторного исследования.

Недостоверные результаты могут быть также обусловлены поражением организма обследуемого микоплазмами других видов (например, hominis. Genitalium) или нарушением функционирования иммунной системы, выражающихся в нарушении иммунного ответа.

Важные дополнения

При получении отрицательного результата анализа, если при этом у обследуемого имеются симптомы, характерные для микоплазменной инфекции, для подтверждения объективности проведенного исследования рекомендуется пройти исследование ПЦР методом, базирующемся на обнаружении ДНК возбудителя патологического процесса.

Наличие IgG-антител, даже в высоких титрах, не может гарантированно исключить повторное инфицирование, поскольку сформировавшийся иммунитет характеризуется как нестойкий.

Профилактика

Специфичных мер профилактики для микоплазменной пневмонии не предусмотрено, они аналогичны способам профилактики респираторных заболеваний. Во время микоплазменных эпидемий рекомендуется исключить пребывание в общественных местах, носить защитные медицинские маски. В течение года следует закаливать организм и укреплять иммунитет.