Серологический анализ Opistorhis IgG, IgG (титр), IgM

Анализ на антитела IgG, IgG (титр), IgM к Opistorhis является лабораторным тестом, позволяющим своевременно диагностировать описторхоз и контролировать эффективность назначенной терапии.

Описторхозом называется паразитарное заболевание, которое провоцируется трематодами семейства Opistorchidae, а именно O. felineus и O. viverrini. Человек может заразиться описторхозом, употребляя в пищу сырую и плохо обработанную рыбу, которая содержит метацеркарии гельминтов. В организме хозяина взрослые особи сосредоточены в желчных и панкреатических протоках, что приводит к механическому повреждению их стенок. Также при большом скоплении гельминтов возможно развитие механической закупорки проток.

На территории России случаи инфицирования описторхозом регистрируются чаще всего в Западной Сибири. Так, в Томской области, согласно статистическим данным на 100 тысяч жителей приходится 841 случай заражения. Меньшее свое распространение описторхоз получил на территории Европейской части нашей страны и на Урале. Среди других стран высокие уровни заболеваемости описторхозом отмечаются в Юго-Восточной и Южной Азии, Казахстане.

Особенности клинической картины описторхоза

Продолжительность инкубационного периода описторхоза варьирует в среднем от двух до трех недель. Клинические вариации протекания ранней стадии патологического процесса могут быть разнообразными. Часто имеет место латентное течение. В то же время могут отмечаться генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся множественными поражениями. Среди характерных проявлений описторхоза выделяют:

Лихорадочный синдром. Температура может характеризоваться как субфебрильная, так и фебрильная. Она может сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель.
Интоксикационный синдром. Проявляется снижением аппетита, утомляемостью, слабостью, повышенной потливостью.
Артралгии и миалгии, носящие умеренно-выраженный характер.
Кожная сыпь. Высыпания возникают в течение первой недели развития патологического процесса. Продолжительность их присутствия на человеческом теле варьирует от трех до десяти суток, после чего они бесследно исчезают. Сыпь преимущественно локализуется на животе, спине, в области груди и на руках.
Гепатобилиарный синдром. Он проявляется болевыми ощущениями в зоне правого подреберья, которые могут иметь разную интенсивность и характер (от ноющей, тупой до жгучей, выраженной, давящей). Также характерны признаки диспепсического характера, включающие в себя изжогу, рвоту, тошноту. Может появиться желтуха, зачастую сочетающаяся с зудом кожи.
Бронхолегочный синдром. Может отмечаться в начальный период заболевания, проявляется одышкой, першением в горле и сухим кашлем, в связи с чем зачастую принимается за острое респираторное заболевание.
Токсико-аллергические проявления. Развиваются в незначительном количестве случаев. Выражаются развитием крапивницы, отека Квинке, острого миокардита, синдромами Лайела и Стивена-Джонсона.

При описторхозе, протекающем в хронической форме, у больного присутствуют признаки, характерные для панкреатита, гепатита, гастродуоденита, холецистита. Ввиду поражения нервной системы больные отмечают нервозность, раздражительность, бессонницу, тремор рук.

Когда делают анализ

Серологический анализ крови на описторхоз рекомендуется врачом при:

нарастании проявлений поражения поджелудочной железы, печени и/или желчного пузыря, ассоциированные с возможной гельминтной инвазией;
длительном пребывании человека в эндемичном районе;
употреблении в пищу недостаточно обработанной либо сырой рыбы семейства Карповых;
человек находится в группе риска (рыбаки, работники рыбных предприятий);
появлении симптомов заражения: лихорадка, общая усталость, сыпь на коже, нарушения работы органов ЖКТ, повышение температуры тела, ломота в суставах, боль в мышцах.

Методика проведения анализа

Исследованию на содержание антител к Opistorhis подлежит венозная кровь. Биоматериал забирается медработником во время венепункции.

Больному следует подготовиться к процедуре заранее:

сдавать кровь следует утром натощак;
накануне вечером нельзя есть (не менее 8 часов должно пройти с последнего приема пищи);
запрещено употреблять алкоголь;
исключить за 2 дня до анализа пищевые перегрузки, не употреблять жирную и жареной пищу;
за день до проведения исследования избегать повышенных физических нагрузок, не допускать психоэмоционального перенапряжения;
за две недели до тестирования исключить прием антибиотиков, противовирусных и иных препаратов, рассчитанных на курсовую терапию;
при приеме любых медикаментов о данном факте в обязательном порядке извещается врач.

Не рекомендуется сдавать анализ после проведения флюорографии, физиотерапии и рентгена.

При контакте человека с трематодами его иммунная система продуцирует иммуноглобулины класса M и G. Первыми в крови появляются IgM. Максимальная концентрация их наблюдается через 2 недели после инфицирования, а через месяц титр антител снижается, так как начинается выработка IgG. Содержание их в крови достигается максимума через 2-3 месяца после инвазии, к тому же высокая концентрация антител сохраняется в течение длительного времени.

Обнаружение IgM подтверждает развитие острой фазы заражения Opistorhis, а IgG - хронизацию недуга.

Изучение биоматериала проводится методом ИФА. В лунках ИФА-планшета закрепляют на твердом носителе антигены возбудителей недуга в указанной концентрации. Лаборант титрует биоматериал в лунках с последовательным разведением титранта. Если в образце есть антитела к возбудителю, они связываются с закрепленным антигеном. Такие антитела обнаруживаются посредством добавления меченного энзимом конъюгата.

На последнем этапе добавляется субстрат, который активизирует ферментативную реакцию. В результате происходит изменение его исходного окрашивания, интенсивность которого является пропорциональной количеству обнаруженных антител. Оценка полученных результатов происходит спектрофотометрически.

Расшифровка анализа

В норме результат анализа должен быть отрицательным, то есть инфицирование отсутствует.

Ложноотрицательный результат возможен при:

слишком раннем инфицировании, когда антитела еще не выработались;
длительный период заражения больше 10 лет;
Положительный результат;
острая форма описторхоза при обнаружении IgM;
хроническая форма недуга при IgG;
острая поздняя стадия развития описторхоза при одновременном выявлении IgG и IgM;
развитие первичного рака печени, спровоцированного описторхозом.

Врач сможет поставить правильный диагноз только после проведения комплексного обследования.

Результат тестирования рассчитывается на основе коэффициента позитивности. Когда его показатель находится в диапазоне от 0 до 0, 84, то говорят о физиологической норме и отрицательном результате анализа. Когда полученные значения близки к верхнему предельно допустимому порогу результат считается сомнительным, что указывает на необходимость прохождения повторного тестирования по прошествии 10-14 дней.

Что может повлиять на результат

Искажение результатов тестирования может быть вызвано несоблюдением правил по подготовке к забору крови, а также нарушением методики получения биоматериала и его дальнейшей лабораторной диагностики.

Получение ложноотрицательного результата может быть вызвано патологиями иммунной системы обследуемого, сопровождающимися нарушением иммунного ответа. В таком случае при внедрении в организм возбудителя описторхоза ни IgG, ни IgМ-антитела не вырабатываются иммунными клетками.

Ложноположительные результаты анализа могут иметь место при наличии у обследуемого системных болезней, заболеваний желудочно-кишечного тракта и патологий гепатобилиарной системы, что наблюдается в 1,5% случаев. Более высокая вероятность получения ложноположительных значений при обследовании лиц, болеющих такими заболеваниями, как: токсоплазмоз (5,6% случаев), токсокароз (7,3% случаев) и эхинококкозом (15,4% случаев). При этом чаще всего ложноположительный результат устанавливается при проведении анализа в отношении лиц с диагнозом фасциолез – на их долю приходится 29,4% от общего числа случаев.

Важные замечания

Иммунитет после перенесенного описторхоза не развивается. Более того, наблюдается специфическая сенсибилизация организма, ввиду чего повторное инфицирование данной патологией может иметь более тяжелое течение.

При интерпретации результатов исследования специалист обязательно должен принимать во внимание эпидемиологический анамнез: пребывал ли обследуемый в эндемичном районе, присутствовала ли в его рационе термически недостаточно обработанная рыба, относящаяся к карповым породам.

Медицинская значимость анализа

Учитывая, что описторхоз зачастую имеет латентное течение, единственным способом, позволяющим своевременного выявить заболевание, выступает серологический анализ на IgG и IgМ-антитела к Opistorhis. Длительное протекание заболевание в отсутствии адекватной терапии приводит к хронизации патологического процесса, а также способно вызвать множество тяжелых для организма последствий. В их числе желчный перитонит, острый панкреатит, токсико-аллергический гепатит, абсцесс печени, гнойный холангит и другие. Боле того, хронический описторхоз, протекающий 20 и более лет, может явиться причиной возникновения первичного рака печени.