Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулезом (или иерсинеозом) называют острую инфекцию, вызванную грамотрицательной энтеробактерией Yersinia pseudotuberculosis. Микробиологам известно 6 серотипов иерсиний, для человеческого организма наиболее патогенным из них является I тип, источник которого - грызуны, домашние птицы и животные.

Инфицирование псевдотуберкулезом происходит при употреблении зараженных продуктов (мяса, молока, фруктов, зелени, овощей) и воды, возможен контактно-бытовой путь заражения (от больного человека здоровому). Инфекционно-воспалительный процесс вызывает поражение суставов и пищеварительных органов.

Для дифференциального диагностирования псевдотуберкулеза применяют серологический анализ, основанный на выявлении в сыворотке специфических иммунных антител к Y. Pseudotuberculosis методом пассивной (непрямой) реакции гемагглютинации.

Признаки заболевания не имеют отношение к туберкулезу, патологическому процессу было дано такое название в связи со сходством выявленных в тканях инфицированных животных гранулем с туберкулезными буллами (бугорками в тканях легких).

Псевдотуберкулез проявляется:

• высокой температурой;
• болью в животе и горле;
• рвотой;
• диареей;
• поражением печени;
• увеличением лимфоузлов;
• воспалением суставов;
• мелкопятнистыми скарлатино-подобными высыпаниями на кожных покровах.

Появление в крови иммунных антител происходит в первую неделю псевдотуберкулеза, их максимальная концентрация отмечается уже на второй неделе. Для точной диагностики заболевания опытные терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты назначают серологическое исследование антител в динамике - в сыворотке, взятой в самом начале инфекционного процесса и спустя неделю.

Серологическое исследование крови проводят при:

• подозрении на заражение иерсиниями;
• бактериальных артритах;
• клиническом разграничении синдрома Рейтера (реактивного артрита), болезни Адамантиадиса - Бехчета (системного васкулита).

Серологический анализ проводят в специализированных лабораториях, биологический материал - плазма крови без фибриногена. Отбор производится из вены утром, накануне пациенту необходимо:

1. Исключить прием алкоголя и физическую активность.
2. Ужинать до 20.00.
3. Утром не курить и не завтракать.

При серологическом диагностировании псевдотуберкулеза используется полуколичественная методика РПГА. Тестируемый биологический материал разводится следующим образом: каждое титрование отличается от предыдущего двукратно - 1:10, 1:20, 1:40 и т.п. К каждой пробе добавляется известный антиген (Y. Pseudotuberculosis), связанный с эритроцитарной массой. При наличии в исследуемом образце антител к возбудителю иерсиноза, происходит гемагглютинация (осаждение эритроцитов).

Показатель нормы: антитела к иерсиниям не выявлены - отрицательный результат, указывает на отсутствие инфекции.

Положительным результатом считается титр агглютинации в разведениях 1:200 и выше  - свидетельствует о текущем инфекционном процессе.