Анализ выявления Respiratory syncyt. virus IgG и IgM

Анализ крови на IgG и IgM к Respiratory syncyt. virus является одним из методов лабораторного серологического выявления респираторно-синцитиального вируса. Исследование проводится в рамках дифференциальной диагностики бронхитов, пневмоний разной этиологии.

Human respiratory syncytial virus относится к семейству Paramyxoviridae. Данная подгруппа вирусов провоцирует развитие у детей и взрослых респираторных инфекций, бронхиолитов, пневмоний. Вирус поражает эпителиальные клетки слизистой преимущественно верхних дыхательных путей и сопровождается образованием некротических участков.

Вирусная инфекция имеет ярко выраженную сезонность. Так, заболевания диагностируются преимущественно в ноябре-декабре, а заканчивают фиксировать вспышки инфекции в марте. Более подвержены поражению вирусом дети, а также люди старшего возраста ввиду возрастных нарушений в иммунной защите. Передается вирус контактным (сохраняет свою жизнедеятельность в течение 5 часов на любых поверхностях) и воздушно-капельным путями.

Источником Respiratory Syncytial virus выступает человек. Инфицированный представляет опасность для окружающих уже спустя несколько суток после внедрения в организм вирусных частиц и на протяжении 7-8 суток развития патологического процесса. Проникая в дыхательные пути, Respiratory Syncytial virus обосновывается в клетках эпителия слизистой, где активно размножается. Это в свою очередь приводит к трансформации клеток в многоядерные, огромные по размеру синцитии, чем и обусловлено название возбудителя болезни.

Согласно статистическим данным, заболевание, вызванное респираторным синцитиальном вирусом (РСВ), переносится практически каждым ребенком в течение первых трех лет жизни. Стойкий иммунитет к патологии не вырабатывается, в связи с чем не исключается повторное инфицирование. Дети до трехлетнего возраста, а также взрослые с ослабленной иммунной системой могут за один сезон перенести РСВ несколько раз.

Особую опасность заболевание представляет для детей раннего возраста, в особенности на первом году жизни. У них патология, как правило, протекает тяжело: поражение нижних дыхательных путей приводит к нарушению вентиляции легких, дыхания. Наблюдаются хрипы в легких, одышка, актоцианоз, значительный подъем температуры, на фоне которого могут отмечаться фебрильные судороги. Осложнением респираторного синцитиального вируса являются эмфизема легких, ателектаза. У детей, возрастом более одного года, а также у взрослых, имеющих нормальный иммунитет, заболевание, при его своевременной и правильной терапии, имеет благоприятный прогноз.

Антитела IgG, являясь маркером перенесенной инфекции, циркулируют в крови человека, перенесшего РСВ, длительный период времени, исчисляемый годами. В этой связи их обнаружение в крови обследуемого не является признаком острой инфекции (в отличие от IgМ-антител). В то же время, об остром заболевании уместно говорить в случае роста титра IgG-антител в не менее, чем в 3 раза в парных сыворотках крови при условии проведения анализов с интервалом в две недели.

Симптомы респираторно-синцитиального вируса

Первые симптомы инфицирования респираторно-синцитиальным вирусом проявляются через 4-5 дней после контактирования с вирусоносителем. У взрослых диагностика затруднена, поскольку симптоматика стерта и схожа с легкой простудой. У детей проявления вирусной инфекции более выражены:

фебрильная температура тела (38-39);
апатия, вялость и сонливость;
поражение дыхательных путей, что сопровождается сухим кашлем и одышкой;
ухудшение аппетита, а иногда и отказ от еды.

В качестве осложнения развивается бронхит либо пневмония. Симптоматика заболевания проходит самостоятельно через 10-15 дней. Повторное инфицирование не имеет ярко выраженных проявлений.

Когда проводится анализ

Исследование крови на антитела к респираторному синцитиальному вирусу назначают квалифицированные специалисты: терапевт, педиатр, пульмонолог, инфекционист, оториноларинголог. Анализ проводится:

для диагностики РСВ при наличии характерных клинических признаков патологии;
для дифференциальной диагностики РСВ и ряда заболеваний (пневмония, бронхиолит, бронзит, ОРВЗ), вызванных другими возбудителями;
для контроля проведенного лечения, мониторинг его эффективности.

Подготовка к анализу

Рекомендации для пациента:

анализ сдается утром натощак;
с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов;
за сутки исключить употребление алкоголя;
за три дня до сдачи крови не употреблять жирную, жареную пищу, исключить переедание;
за день до тестирования не допустимы высокие физические нагрузки. Требуется избегать перенапряжения психоэмоционального характера;
за час до процедуры нельзя курить;
анализ проводится до прохождения курсовой лекарственной терапии (на основе противовирусных препаратов, антибиотиков и т.п.) или спустя 14 дней с момента завершения таковой;
при приеме на момент тестирования любых медикаментов данный факт сообщается врачу (с целью принятия решения по вопросу о целесообразности отмены приема).

Не рекомендуется сдавать кровь на серологическое исследование после рентгена, флюорографии и физиотерапевтических процедур.

Методика проведения анализа

Изучаемым образцом является сыворотка венозной крови больного. Медработник проводит венепункцию, во время которой отбирает около 5 мл крови. После этого биоматериал переносится в пустую пробирку. Для активизации процесса коагуляции добавляется активатор свертываемости. После этого сыворотка отделяется от плазмы путем центрифугирования.

Исследование на Respiratory syncyt. virus проводится методом ИФА. Для этого биоматериал капельно переносят в лунки ИФА планшета, где на твердом носителе закреплены энзимы. По ходу биохимической реакции образуются иммунокоплексы «антиген-антитело», благодаря чему изменяется окрашивание исходного раствора.

Расшифровка анализа

Иммуноглобулины M вырабатываются через неделю после инфицирования, максимальный титр наблюдается при остром течении недуга. В крови их можно обнаружить на протяжении 3-х месяцев после заражения. Иммуноглобулины класса G продуцируются через 2 недели после поражения вирусом и сохраняются на протяжении нескольких лет.

Результаты обследования:

меньше 0,80 ОЕд/мл - отрицательный, что считается нормой;
от 0,80 до 1,10 ОЕд/мл - сомнительный, возможно ложный;
больше 1,10 ОЕд/мл - положительный.

Положительный результат анализа подтверждает текущее инфицирование респираторно-синцитиальным вирусом, может наблюдаться после выздоровления. При сомнительном результате рекомендуется пройти повторное обследование.

Результаты анализа расшифровываются исключительно специалистом. Окончательный диагноз ставится с учетом данных серологической диагностики, анамнеза пациента, особенностей клинической картины.

Обнаружение IgМ антител, вне зависимости от наличия или отсутствия IgG-антител указывает на острую фазу инфекционного процесса, недавнее инфицирование РСВ или реинфекцию. Отсутствие антител IgМ класса при выявленных IgG-антителах характерно для перенесенного РСВ.

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об:

отсутствии в организме РСВ;
раннем сроке инфицирования. В данном случае исследование проведено до формирования иммунного ответа, когда IgМ и IgG-антитела еще не выработались клетками иммунной системы;
поздний срок инфицирования. Спустя годы после заражения IgG-антитела в крови могут не обнаруживаться.

Кроме того, отрицательный результат анализа может наблюдаться у лиц с нарушенным иммунным статусом, с патологиями иммунной системы. У таких пациентов антитела в ответ на внедрение инфекционных агентов не вырабатываются. Соответственно и IgМ, и IgG-антитела в крови будут отсутствовать. В таком случае говорят о ложноотрицательном результате.

Важные замечания

Обнаружение IgG-антител в крови младенцев в возрасте до полугода не имеет диагностической ценности. Это связано с тем, что в случае инфицирования матери, антитела данного класса могут преодолевать плацентарный барьер. Это приводит к тому, что в последующем у ребенка, в первые 6 месяцев его жизни, могут обнаруживаться IgG-антитела к Respiratory Syncytial virus, принадлежащие его матери. В тоже время IgМ-антитела не передаются от матери к плоду и их обнаружение в крови у ребенка указывает на его инфицирование респираторным синцитиальным вирусом.

Что может исказить результат?

В случае, если на каком-либо этапе исследования были допущены нарушения, появляется вероятность получения недостоверных значений. Это может быть вызвано разными причинами:

неправильная подготовка обследуемого к предстоящему анализу, несоблюдение врачебных рекомендаций;
ошибки, допущенные при заборе биологического материала и его последующей транспортировке (нестерильная пробирка, неправильная температура хранение, отсутствие антикоагулянта);
нарушение при выполнении анализа (применение конъюгата с истекшим сроком годности, использование цельной венозной крови).

При таких ошибках результат исследования может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным.

МЕДИЦИНСКИЕ АНАЛИЗЫ

Респираторно-синцитиальный вирус