Вирус гепатита С

Гепатит С anti-HCV cor IgM

Вирус гепатита С содержит ДНК-геном и относится к семейству флави-вирусов, передающихся парентеральным или инструментальным путем (через кровь или слизистые оболочки). Hepatitis С Virus (HCV) в качестве «мишени» выбирает печень, вызывая ее острое воспаление и нарушение функции. HCV часто становится причиной хронического процесса в печени, перерождающегося в цирроз или карциному.

Диагностирование гепатита С основано на лабораторных методах выявления в крови серологических маркеров - специфических иммунных антител к структурному белку вируса (anti-HCV cor IgM) и тестах, подтверждающих наличие антител к антигену HCV. Эти методы оказывают помощь квалифицированным специалистам в определении инфицирования вирусом гепатитом C, оценивании защитных сил иммунной системы, выявлении окончания вирусемии (процесса внедрения вируса в восприимчивые к нему гепатоциты).

Иммуноглобулины lgM к гепатиту С – это своеобразный диагностический тест на нахождение в крови антител класса M к белкам HCV, указывающий на потенциальное заражение либо восстановление жизнеспособности вируса, которые являются специфическим индикатором раннего инфицирования.

Возникновение lgM антител происходит спустя 6-6,5 недель после попадания инфекции в человеческий организм. На протяжении последующих нескольких месяцев их количество интенсивно увеличивается, постепенно достигая наибольших значений. По истечении 6 месяцев титр этого типа антител падает, что характерно для перехода острого заражения в хроническую форму болезни.

Тестируемым биоматериалом выступает плазма крови. Её образец получают посредством венепункции.

Позитивный результат диагностики свидетельствует о возможном инфицировании HCV или же об этапе выздоровления после перенесённого ранее заражения.

Негативный результат часто говорит об отсутствии инфицирования гепатитом С, инкубационном периоде, длящемуся более 10 недель, серонегативной форме болезни.

Интерпретируя результаты обследования, важно обращать внимание на вероятность фазы «диагностического окна», которая часто встречается в период инкубации и вначале острой стадии HCV на фоне несущественной вирусной нагрузки либо во время прохождения пациентами лечения иммуносупрессантами.

Чем опасны антитела lgM к HCV?

Когда в организме выявляются иммуноглобулины класса М к гепатиту С и при этом человек не имеет каких-либо жалоб, нормально себя чувствует, ему рекомендуется записаться на приём к врачу и пройти дополнительное обследование. Ранее или чуть позже вялотекущий воспалительный процесс в печени даст о себе знать, провоцируя перестройку ткани органа, нарушение его основных функций и, впоследствии, развитие цирроза.

Зачем нужно исследование?

Анализ на иммуноглобулины lgM к гепатиту С имеет ценное медицинское значение при выраженных признаках HCV, увеличении концентрации печёночных трансаминаз, уточнении типа, специфики, стадии заражения гепатитом С неизвестного происхождения на фоне произошедшего в прошлом инфицирования, скрининговой диагностике различных видов гепатита, профилактическом обследовании пациентов из группы повышенной опасности заражения HCV.

Позитивного теста на anti-HCV cor lgM недостаточно для постановки диагноза «гепатит С». В условиях хронического течения болезни титр общих иммуноглобулинов обнаруживается постоянно. После результативного лечения антитела ещё долго сохраняются в организме, несмотря на то, что их концентрация медленно снижается.

Иммуноглобулины anti-HCV IgM к антигенам гепатита C формируются спустя 1-1,5 мес после проникновения возбудителя инфекции в организм. Спустя пару месяцев их титр достигает пика. Как только завершается острая стадия болезни, количество антител IgM снижается и в дальнейшем может возрастать лишь в период реактивации, потому наличие в крови данного типа иммуноглобулинов принято считать основным признаком острой фазы заражения либо хронического течения болезни с симптомами реактивации.

Продолжительное выявление иммуноглобулинов lgM к HCV в острой стадии является критерием, подтверждающим переход инфекции в хроническую стадию. Принято считать, что наличие в крови IgM антител к гепатиту С может показывать степень виремии, а также динамичность заболевания, однако anti-HCV IgM имеют специфику не всегда обнаруживаться при активном течении хронической формы HCV. Редко встречаются случаи, когда иммуноглобулины IgM к гепатиту С в хронической стадии болезни выявлялись тест-системой на фоне отсутствия вирусной активности.

Показания к диагностике

Анализ назначается с целью:

• подтверждения / исключения патологий печени;
• диагностики холестаза;
• профилактического обследования перед планируемой беременностью и во время её течения;
• дифференциации стадии гепатита С;
• выявления парентерального введения лекарственных средств;
• обнаружения HCV;
• скрининга донорской крови;
• диагностики внутривенной наркомании;
• подготовки пациента к плановым / экстренным операциям;
• дифференциальной диагностики различных типов гепатита;
• установления причин роста концентрации в крови обследуемого ферментов АлАТ, АсАТ;
• первичного определения HCV;
• обнаружения гепатита С вирусного происхождения, выяснения активности заражения, фазы болезни;
• выявления гепатита С у лиц, увлекающихся многократной сменой половых партнёров, и практикующих незащищённым секс;
• определения носительства HCV;
•  контроля за репликацией вируса;
• обнаружения замаскированных и сформировавшихся вследствие мутации штаммов HCV;
• анализа результативности противовирусного лечения гепатита С;
• выбора тактики лечения;
• профилактического обследования пациентов с патологиями воспаления печени;
• оценки профессиональных рисков инфицирования HCV.

Симптомы гепатита

Гепатит С характеризуется отсутствием клинических проявлений, инфекция может быть диагностирована случайно, при обследовании по поводу других патологий. Признаками острой фазы инфекционного процесса опытные гепатологи считают наличие у пациента:

• снижения аппетита;
• общей слабости;
• тошноты;
• дискомфорта в эпигастральной зоне;
• суставной боли;
• желтухи;
• высокой концентрации печеночных ферментов и билирубина.

Как выявляют гепатит С и антитела к вирусу

Специфические антитела М к ядерному (core) белку гепатита С появляются в циркулирующей крови спустя месяц после инфицирования и сохраняются до полугода. Наличие anti-HCV cor IgM в организме пациента свидетельствует об острой стадии инфекции и позволяет провести клиническое разграничение активного гепатита от вирус-носительства. Уровень антител повышается также во время следующего периода реактивации вируса гепатита С.  Для выявления IgM используется метод иммуноферментного анализа, в основе которого лежат специфические реакции «антиген – антитело».

Положительные результаты стандартного теста anti-HCV требуют проведения вспомогательного подтверждающего теста методом рекомбинантного иммуноблота, в основе которого лежит обнаружение антител к структурным и неструктурным белкам оболочки вируса гепатита С.

Как подготовиться к анализу

Для серологического анализа выявления гепатита С биоматериалом является венозная кровь. Отбор производится в утренние часы. Пациенту необходимо:

1. Исключить прием алкоголя и медикаментов.
2. Ограничить курение, физические и пищевые нагрузки.
3. Сдавать кровь строго натощак.

Что запрещено делать накануне сдачи теста на lgM антитела к гепатиту С?

Подготовка к анализу выполняется с учётом рекомендаций лечащего врача, выдавшего направление на обследование. Забор крови желательно производить утром после 8 часов ночного голодания. В день исследования, начиная с самого утра и до момента проведения манипуляции, нельзя употреблять сладкие соки, кофе, чай. За 2 дня до процедуры необходимо воздержаться от жареной и жирной пищи. За трое суток до отбора пробы крови на исследование пациенту следует предотвратить сильные эмоциональные, физические, умственные нагрузки, исключить употребление спиртных напитков. За час до диагностики необходимо воздержаться от курения.

Расшифровка анализа

Серологическое исследование на выявление антител класса М к ядерному белку гепатита С - качественный, результаты выдаются в значениях:

• «отрицательно» -  anti-HCV cor IgM не обнаружены;
• «положительно» - наличие антител.

Дополнительный подтверждающий тест также является качественным. Положительные данные двух исследований точно подтверждают наличие HCV-инфекции.