Вирус клещевого энцефалита IgG

Серологическое исследование: вирус клещевого энцефалита IgG

Клещевой энцефалит - острое сезонное (весна-начало лета) вирусное заболевание, которое вызывает патологические процессы в центральной нервной системе. Переносчиком недуга является иксодовый клещ - паукообразный, обитающий во внешней среде и питающийся кровью паразит. Основной путь заражения человека - укус клеща. Попадая в кровь, нейротропный вирус размножается и повреждает нервные клетки - он способен вызвать парез или паралич.

В человеческом организме вирус клещевого энцефалита находится в «дремлющем» состоянии около трех суток.

В ответ на заражение, иммунная система производит специфические иммуноглобулины G. Антитела появляются в крови через десять дней после первых клинических проявлений, максимальная их концентрация создается спустя два месяца, сохраняется до конца жизни и обеспечивает организму стойкую защиту.

Лабораторная диагностика играет главную роль в подтверждении клинико-эпидемического диагноза вирусного клещевого энцефалита. Для этой цели используется метод серологического исследования специфических антител IgG.

Описание возбудителей инфекции

Вирус клещевого энцефалита – это РНК-содержащий патогенный микроорганизм, относящийся к роду Flavivirus. Для него характерны следующие особенности после попадания в организм человека:

• наличие инкубационного периода, составляющего 7-14 дней;
• при повышенной активности иммунитета инкубационный период продлевается до 25 дней;
• вирус эмигрирует от паразита в системный кровоток, откуда транспортируется в головной и спинной мозг, вызывая паралич и парез при развитии болезни до тяжелой степени;
• для обнаружения патологии до завершения инкубационного периода требуется провести анализ тканей клеща;
• при обнаружении возбудителя в клеще или в венозной крови в экстренном порядке вводят специфические иммуноглобулины не позднее 72 часов с момента укуса (чем раньше произойдет введение, тем эффективнее пройдет терапия).

Укус клеща не всегда сопровождается заражением клещевого энцефалита, так как не каждый паразит содержит вирус. Он присутствует в них крайне редко. Но для своевременного лечения и предупреждения осложнений лучше провести анализ сразу после контакта.

Признаки инфекции

В течение инкубационного периода может наблюдаться лишь небольшое недомогание. Но в основном самочувствие у пациента остается в норме. Затем начинают быстро нарастать следующие симптомы:

• признаки невралгии – головная боль, головокружение, тошнота, сонливость или бессонница;
• эпилептические припадки у детей;
• нарастание температуры тела до 39-40°, которая сохраняется до 10 дней;
• покраснение лица, шеи, груди, глазных склер и конъюнктивы;
• ломота в теле, мышечные спазмы;
• первоначально появляются обмороки, затем возможно развитие комы.

Первоначально появляется сильнейшая головная боль вплоть до мигрени. На конечных этапах появляется паралич и парез области шеи и плечей, из-за чего начинает свисать голова.

Характеристика IgG к вирусу клещевого энцефалита

Иммуноглобулины – это защитные антитела, которые вырабатываются в ответ на вторжение инфекции. Они образуются в большом количестве, направляясь в очаг поражения. При заражении клещевым энцефалитом определяющее значение имеют IgG. Они захватывают вирус, полностью уничтожая его. При лабораторной диагностике оценивают не сам вирус, а именно иммуноглобулины, концентрация которых возрастает прямо пропорционально степени активности иммунитета.

Для IgG против клещевого энцефалита характерен ряд особенностей:

• максимальная концентрация обнаруживается после 20 дней с момента заражения;
• сохранение высокой концентрации наблюдается в течение 3-6 месяцев после первичного инфицирования;
• сохранение вплоть до 3 лет в случае, если пациент болел острой, тяжелой формой, но затем они полностью исчезают или уменьшаются до минимума;
• повышенная концентрация наблюдается также после вакцинации, что свидетельствует о развитии крепкого иммунитета против повторного вторжения вируса;
• некоторые пациенты, пережившие патологию в скрытой форме без проявления клинических симптомов, также имеют в крови повышенную концентрацию IgG против клещевого энцефалита.

Если анализ проводится в период терапии уже выявленной патологии, одновременно обнаруживают IgG и IgM. Это подтверждает острое течение болезни, активность иммунитета против патогенного микроорганизма.

Показания для проведения анализа

Анализ назначают опытные инфекционисты и невропатологи при наличии у пациента признаков поражения нервных клеток (недомогания, разбитости, боли и чувства онемения в мышцах шеи, плеча и поясницы) для дифференциального диагностирования клещевого энцефалита с:

• эпилепсией;
• инфекционным и асептическим менингитом;
• энцефалитом другой этиологии;
• тромбозом сосудов головного мозга;
• инсультом;
• судорожным синдромом, который возникает при высокой температуре;
• саркоме и карциноме мозговых оболочек;
• пара-неопластическим синдромом;
• паразитарным заболеванием нервной системы;
• ВИЧ.

Исследование также проводят для оценки состояния иммунной системы после прививки против вирусного энцефалита или перенесенного заболевания.

Подготовка клеща

Для более быстрой диагностики анализ можно проводить не только в крови пациента, но и тканях клеща. Предварительно требуется подготовить паразита. Его снимают с кожи человека посредством обращения к травматологу. Если медицинский пункт находится далеко, можно сделать это самостоятельно:

• обхватывают тело клеща специальным пинцетом близко к его ротовому аппарату;
• прокручивают паразита вокруг оси, постепенно извлекая его (резко вырывать нельзя, иначе в коже останется часть ротового аппарата);
• перемещают извлеченного клеща в пробирку, банку, прикручивая крышкой, так как в дальнейшем он сохраняет жизнеспособность и может перемещаться;
• проводят дезинфекцию кожных покровов антисептическим раствором, например, Хлоргексидином, Мирамистином, йодом;
• моют руки.

Сразу после получения образец доставляют в медицинскую лабораторию, чтобы провести анализ. Даже если исследование крови пациента покажет ложноотрицательный результат, обследование паразита всегда даст достоверные данные. В лаборатории можно выявить не только клещевой энцефалит, но и болезнь Лайма, эрлихиоз, анаплазмоз.

Методика серологического исследования

Биоматериалом для анализа служит сыворотка крови. Отбор проводят из локтевой вены пациента в утренние часы.
Сложной подготовки к сдаче биоматериала не требуется, пациенту важно:

1. Накануне отменить тренировки в спортзале.
2. Ужинать не позднее 21 часа, не пить спиртное.
3. Утром не курить и не завтракать, можно пить воду.

Для исследования используют современную методику иммуноферментного анализа, в процессе которого с помощью специальных ферментов ведется поиск определенных специфических белков - антител к конкретным вирусам.

Ход проведения анализа

Для проведения иммуноферментного анализа требуется венозная кровь. Ее берут из локтевой ямки, размещая в пробирку с содержанием антикоагулянта для препятствия образования кровяного сгустка. Пробирку сразу доставляют в лабораторию, с образцом проводят следующие этапы диагностики:

• центрифугируют, благодаря чему биологическая жидкость разделяется на прозрачную плазму и форменные элементы крови;
• для анализа берут плазму, перемещая ее в лунки планшета;
• добавляют конъюгат с меченными радионуклидами;
• проводят инкубацию для начала биологической реакции;
• перемещают образцы фотокалориметр, оценивая наличие или отсутствие специфических иммуноглобулинов, а также их титр.

Благодаря ИФА данные подсчитывают на полуавтоматическом оборудовании. То есть результат получается точным и достоверным, снижается риск ложноотрицательных или ложноположительных данных, врачебных ошибок. Если тест положительный, рекомендуется повторить его. Но к лечению требуется приступать как можно быстрее.

Вирус клещевого энцефалита – одно из самых опасных заболеваний, поражающих нервные волокна. Болезнь развивается стремительно, поэтому высок риск комы и летального исхода. Чем раньше провести анализ, тем больше шансов у пациента на полное выздоровление и эффективно проведенную терапию. Выявленные иммуноглобулины специфичны, обнаруживаются только в ответ на вторжение клещевого энцефалита, поэтому ошибочные данные появляются крайне редко.

Интерпретация результатов анализа

Нормальным показателем считается титр уровня IgG: от 0 до 9,9 Ед/мл - негативный результат (отсутствие заражения).

Концентрацию выше 10,1 Ед/мл считают позитивным результатом - подтверждает диагноз вирусного клещевого энцефалита.

Повышение уровня концентрации антител IgG в 4 раза после вакцинации свидетельствует об успешном иммунном ответе.

При получении отрицательного результата (отсутствие иммунного ответа) и наличии подозрения на заражение вирусом, имеет смысл повторить тестирование спустя десять дней.