Вирусный гепатит В

Серологические исследования: Гепатит В anti-Hbe и anti-Hbs

Наиболее распространенным инфекционным заболеванием печени является вирусный гепатит В, который вызывает Нepatitis B virus (HBV), содержащий в своей структуре ДНК. Источник заражения – больной человек или бессимптомный вирус-носитель.

Гепатит содержится во всех биологических средах и передается при:

• незащищенных интимных контактах;
• гемотрансфузии;
• трансплантации тканей или органов;
• во время родов или кормления.

Вирус гепатита В имеет сложную структуру, основным его антигеном является поверхностная белковая молекула, именуемая австралийским антигеном. HbsAg является основным маркером инфицирования гепато-тропным вирусом В.

Наиболее сильный иммуноген находится под оболочкой вируса - в сердцевине гепатоцитов (печеночных клеток) больного человека. HBeAg является антигеном вирулентности (болезнетворности вируса).

К каждому антигену вируса человеческий организм вырабатывает свои специфические иммунные антитела. Современная медицина располагает несколькими тестами для диагностирования текущей вирусной инфекции и перенесенного гепатита В. Параллельное изучение anti-Hbe и anti-Hbs необходимо проводить для контроля за течением вирусной инфекции, определения перенесенного заболевания, отбора пациентов для проведения иммунизации и оценивания ее эффективности.

Данное исследование показывает определение характерных иммуноглобулинов, продуцируемых организмом в ответ на вакцинацию или инфицирование гепатитом В вирусной природы. Anti-Hbe – это специфический критерий перенесённой острой формы заболевания, маркер ремиссии, показатель наличия иммуноглобулинов к HBеAg. Наличие anti-HBs обычно указывает на выздоровление и наличие устойчивого иммунитета к гепатиту В, а также на вирусную природу заболевания. Иногда anti-HBs обнаруживаются у людей, прошедших вакцинацию против гепатита В.

Симптомы гепатита

«Спящий» период гепатита В может длиться от одного до шести месяцев. Заболевание характеризуется либо легкой формой, длящейся несколько недель, либо многолетней хронической инфекцией. Основными признаками инфицирования гепатитом В являются:

• высокая температура;
• повышенная утомляемость;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• дискомфорт в эпигастрии;
• появление в биохимических анализах признаков нарушения функциональной деятельности печени, в серологических - специфических антигенов HBV.

Острая фаза заболевания может протекать в виде: быстроразвивающегося фульминантного (злокачественного) гепатита со смертельным исходом; хронической инфекции; полного выздоровления. Опытные специалисты-гепатологи, инфекционисты считают, что после перенесенного гепатита В организм формирует стойкую иммунную защиту.

Особенности сероконверсии различных антигенов к гепатиту В

Как правило, тест рекомендован с целью подтверждения противовирусных и / или противовакцинальных антител к вирусному типу гепатита B. Белок HbeAg относится к оценивающим показателям гепатита В, он говорит о динамичном распространении вируса. Инфицирование считается одной из главных первопричин прогрессирования острой стадии болезни. Вместе с тем определить точное количество зараженных не представляется возможным  с помощью этого анализа, так как у большинства пациентов данная разновидность гепатита протекает без выраженной симптоматики.

Выявленные в ядре вируса антигены HbeAg свидетельствуют об усиленном распространении вируса и о чрезмерном распространении заражения на окружающих. За счёт стремительного изменения генома (мутации), кодирующего данный антиген, редко своевременно иммунная система больного обнаруживает его. Именно поэтому инфекция мгновенно хронизирует.

HbeAg является показателем инфекционности. Маркер возможно обнаружить в кровотоке лишь при наличии HBs антигена в нём. Он диагностируется в плазме в фазу инкубации распространения вирусной формы гепатита В, а также в момент первых симптомов заражения. Длительность перемещения антигена HbeAg является весомым прогностическим симптомом. Выявление его в организме по истечении 8 недель с момента заражения является доказательством высокого риска прогрессирования хронической формы болезни, развивающейся на фоне вирусного поражения.

Наиболее часто возникает сменяемость HbeAg на антитела Hbe. Данная особенность характерна для завершения репликационного процесса провоцирующего гепатит вируса. Она служит важным диагностическим признаком болезни. Зараженный человек не является уже переносчиком инфекции для общества, так как его биологические жидкости имеют слабую заразность. Но здесь важно иметь в виду возможное одновременное присутствие в крови обеих типов маркеров в начальной фазе сероконверсии. Кроме того, у некоторых пациентов может диагностироваться обратная сероконверсия, при которой наблюдается смена анти-Hbe на HbeAg. Данная особенность подтверждает восстановление вирусной активности, чаще всего образующейся из-за состояния иммуносупрессии у людей с протекающим в хронической форме гепатитом В.

После того как HbeAg в крови пациента пропадают и активно увеличивается титр anti-Hbe, отмечается минимальная вероятность возникновения и течения хронической формы гепатита В. При отсутствии подобной динамики, как и в момент определения низкой концентрации anti-Hbe, с большой долей риска можно заподозрить хронизацию заражения. На фоне перенесённой инфекции в крови ещё длительное время (от пары месяцев до пяти лет) продолжают обнаруживаться anti-Hbe. Пропадают же они намного раньше, нежели HBs / anti-HBc.

Основные цели обследования

Гемотест на совместное выявление anti-Hbe, anti-Hbs важен в диагностике:

• острого периода инфицирования;
• скрытой (латентной) стадии болезни;
• хронической стадии примитивного гепатита В;
• начальной фазы заболевания гепатитом В (этапа между первичным заражением и появлением первых симптомов болезни).

При каких обстоятельствах показано исследование на общие анти-Hbs и анти-Hbe к гепатиту B?

Скрининг на наличие показателя защитного иммунитета к гепатиту В назначается при:

• необходимости обследования лиц, относящихся к группе повышенной вероятности заражения гепатитом;
• периодическом мониторинге прогрессирования и терапии гепатита вирусного происхождения (каждый квартал или раз в полгода);
• выявлении потенциального носительства инфекционного гепатита у пациентов;
• необходимости определения результативности лечения;
• диагностировании у человека симптомов вирусной формы гепатита B;
• необходимости подтверждения / опровержения диагноза «гепатит В» на основании имеющихся сведений относительно перенесённого гепатита неустановленного происхождения;
• рассмотрении вопроса относительно надобности проведения вакцинации от гепатита типа В;
• необходимости поствакцинального контроля эффективности противовирусной иммунизации по истечении определённого периода времени (несколько месяцев, лет).

Как выявляют anti-Hbe и anti-Hbs?

Антитела к HBsAg появляются в циркулирующей через три недели после инфицирования, однако их содержание можно выявить только после исчезновения поверхностного антигена - их титры растут медленно и достигают максимального уровня через полгода. У некоторых выздоровевших пациентов anti-Hbs выявляются в крови пожизненно. Определение этого типа антител используется при решении вопроса о вакцинации.
Антитела к НBeAg появляются в период выздоровления, их наличие в крови является показателем иммунитета против вируса и хорошим признаком течения заболевания.

Качественное определение специфических антител используют для прогнозирования исхода гепатита В и контроля эффективности иммунизации. Их выявление проводится с помощью метода иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на реакциях антител с антигенами.

Как подготовиться к анализу?

Серологическое исследование проводят в лаборатории, биоматериал - венозная кровь. Отбор производится в утреннее время - до 12.00. Пациенту необходимо:

1. Уменьшить физическую активность и курение.
2. Исключить прием медикаментов и алкоголя.
3. Сдавать кровь строго натощак.

Специфика проведения теста на обнаружение в крови иммуноглобулиновHbs, Hbe к гепатиту В

Серологическое исследование иммуноглобулинов Hbs, Hbe, как и показателя активной репликации белка вируса гепатита В (антигенов HbeAg) осуществляется методом ИФА, основная задача которого – установить этиологию болезни и стадию заражения.

В основе данной технологии лежит иммунное взаимодействие формирующейся совокупности «иммуглобулин-антиген», из-за чего отмечается преобразование ферментативной активности. Обычно пациент получает результаты тестирования на следующие сутки.

Расшифровка анализа