Вирусный гепатит В

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Серологические исследования: Гепатит В anti-Hbe и anti-Hbs


Наиболее распространенным инфекционным заболеванием печени является вирусный гепатит В, который вызывает Нepatitis B virus (HBV), содержащий в своей структуре ДНК. Источник заражения – больной человек или бессимптомный вирус-носитель.
Вирусный гепатит В
Гепатит содержится во всех биологических средах и передается при:
  • незащищенных интимных контактах;
  • гемотрансфузии;
  • трансплантации тканей или органов;
  • во время родов или кормления.
Вирус гепатита В имеет сложную структуру, основным его антигеном является поверхностная белковая молекула, именуемая австралийским антигеном. HbsAg является основным маркером инфицирования гепато-тропным вирусом В.

Наиболее сильный иммуноген находится под оболочкой вируса - в сердцевине гепатоцитов (печеночных клеток) больного человека. HBeAg является антигеном вирулентности (болезнетворности вируса).

К каждому антигену вируса человеческий организм вырабатывает свои специфические иммунные антитела. Современная медицина располагает несколькими тестами для диагностирования текущей вирусной инфекции и перенесенного гепатита В. Параллельное изучение anti-Hbe и anti-Hbs необходимо проводить для контроля за течением вирусной инфекции, определения перенесенного заболевания, отбора пациентов для проведения
иммунизации и оценивания ее эффективности.

Симптомы гепатита


«Спящий» период гепатита В может длиться от одного до шести месяцев. Заболевание характеризуется либо легкой формой, длящейся несколько недель, либо многолетней хронической инфекцией. Основными признаками инфицирования гепатитом В являются:
  • высокая температура;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • появление в биохимических анализах признаков нарушения функциональной деятельности печени, в серологических - специфических антигенов HBV.
Острая фаза заболевания может протекать в виде: быстроразвивающегося фульминантного (злокачественного) гепатита со смертельным исходом; хронической инфекции; полного выздоровления. Опытные специалисты-гепатологи, инфекционисты считают, что после перенесенного гепатита В организм формирует стойкую иммунную защиту.
 

Как выявляют anti-Hbe и anti-Hbs?


Серологический анализ крови на вирусный гепатит В
Антитела к HBsAg появляются в циркулирующей через три недели после инфицирования, однако их содержание можно выявить только после исчезновения поверхностного антигена - их титры растут медленно и достигают максимального уровня через полгода. У некоторых выздоровевших пациентов anti-Hbs выявляются в крови пожизненно. Определение этого типа антител используется при решении вопроса о вакцинации.

Антитела к НBeAg появляются в период выздоровления, их наличие в крови является показателем иммунитета против вируса и хорошим признаком течения заболевания.

Качественное определение специфических антител используют для прогнозирования исхода гепатита В и контроля эффективности иммунизации. Их выявление проводится с помощью метода иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на реакциях антител с антигенами.


Как подготовиться к анализу?


Серологическое исследование проводят в лаборатории, биоматериал - венозная кровь. Отбор производится в утреннее время - до 12.00. Пациенту необходимо:
  1. Уменьшить физическую активность и курение.
  2. Исключить прием медикаментов и алкоголя.
  3. Сдавать кровь строго натощак.

Расшифровка анализа


Аnti-HbeАnti-HbsИнтерпретация сочетания серологических маркеров
++
Наличие хронического гепатита В
+/-
-/+
Интегративное течение гепатита
+
-
Бессимптомное вирус-носительство
-
-
Выздоровление
-
-
Отсутствие иммунитета к Нepatitis B virus
-
-
Латентное хроническое течение инфекции