Сиаладенит

Мангалл Насрин
Мангалл Насрин Стоматолог, Кандидат медицинских наук,
Терапевт

Как определить сиаладенит

Сиаладенит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс вирусного либо бактериального происхождения, который протекает в слюнных железах (чаще всего больших – подчелюстных и околоушных) и приводит к нарушению слюноотделения.

Причины развития сиаладенита

Проникновению болезнетворных микроорганизмов в слюнные железы способствуют:

  • механическое повреждение мягких тканей ротовой полости;
  • региональная лимфаденопатия;
  • попадание в полость рта инородного предмета;
  • осложнения послеоперационного периода;
  • анорексия;
  • респираторная, герпес-вирусная, сифилитическая или туберкулезная инфекция;
  • иммуно-дефицитные состояния;
  • заболевания челюстно-лицевой области; 
  • лучевая и химиотерапия;
  • повышенная сухость слизистых покровов ротовой полости.

Классификация сиаладенита

Данное заболевание разделяется по:

  1. Клиническому течению – на острое и хроническое.
  2. Этиологическим факторам: вирусное и бактериальное.
  3. Механизму инфицирования: лимфогенное, контактное, постинфекционное, послеоперационное, обструктивное.
  4. Морфологическим изменениям: паренхиматозное, интерстициальное, протоковое.
  5. Стадиям воспалительного процесса: серозное, гнойное, некротическое.

Симптомы сиаладенита

Чаще всего воспалению подвержены околоушные железы, в более редких случаях – подчелюстные и подъязычные. Пациенты отмечают появление:

  • увеличения объема тканей пораженной зоны;
  • болезненных ощущений, усиливающихся при повороте головы, открывании рта, жевании и глотании;
  • неприятного привкуса во рту;
  • заложенности ушей;
  • повышения температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается болью в виске и нижней челюсти, нарушением слюноотделения, появлением в слюне слизи, эпителиальных клеток и гноя.

Диагностика сиаладенита

Диагностирование и клиническое разграничение данной патологии основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза, позволяющего выяснить: жалобы, характер и время их возникновения; наличие сопутствующих заболеваний; наследственную предрасположенность.
  2. Клинического осмотра – выявления отечности и асимметрии лица, уточнения размеров, рельефа, консистенции, формы здоровых и пораженных желез.
  3. Сиалограммы – для обнаружения конкрементов, сужения просвета выводного протока и наличия опухолевидных образований.
  4. Дигитальной динамической сиалографии – для визуализации мягких тканей железы, оценивания слоно-оттока, исключения наложения костных компонентов челюстей.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной сиалотомография.
  6. Сиалосонографии – для оценивания структуры железы, выявления склеротических изменений тканей, наличия инородных тел и оценивания их плотности, количества и размеров.
  7. Термосиалографии – для изучения динамического изменения температуры железы.
  8. Сиалоэндоскопии – для визуализации протоковой системы.
  9. Гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса.
  10. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации глюкозы.
  11. Клинического анализа мочи – для выявления и определения количества солевых кристаллов.
  12. Общеклинического исследования слюны – для определения физико-химических показателей, обнаружения большого количества лейкоцитов, наличия гноя, песка и бактерий.
  13. Молекулярно-биологического исследования – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.
  14. Цитологического и гистологического анализов биоптата слюнной железы.

Методы лечения сиаладенита

Лечебные мероприятия зависят от этиологии воспаления слюнной железы – пациенту назначают:

  • противовирусные либо антибактериальные средства;
  • инсталляции протеолитиков в протоковую систему;
  • орошение ротовой полости интерфероном; 
  • новокаиновые блокады по методу Вишневского;
  • аппликации раствора Диметилсульфоксида;
  • физиотерапевтические процедуры.

Отсутствие эффективности консервативного лечения является показанием для хирургического вмешательства.