Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (далее - ГБ) является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Осложнения данного заболевания  (инфаркт миокарда, мозговой инсульт) являются ведущими причинам смертности в развитых странах мира.

Причины гипертонической болезни

Главным, но не единственным клиническим проявлением ГБ является артериальная гипертензия, т.е. повышение артериального давления (далее - АД). Согласно классификации, предложенной ВОЗ, АД в норме не должно превышать 140/90 мм.рт. ст. Значения в пределах от 140/90 до 160/95 считаются пограничными. А превышение цифр 160/95 следует трактовать как высокое АД.
Причины развития гипертонической болезни многообразны. Точно установить причину ГБ в каждом конкретном случае вряд ли возможно.  Среди этиологических факторов ГБ отмечают:

• Наследственность
• Нерациональное питание, приводящее к избыточному весу
• Частые нервные стрессы
• Вредные привычки – алкоголь, курение
• Малоподвижный образ жизни
• Неблагоприятные условия в быту и на производстве

Под действием этих факторов запускается сложный каскад патологических реакций. Главными проявлениями этих реакций является отложение холестерина на стенках мелких артерий (артериол) и выделение катехоламинов – биологически активных веществ. В результате артериолы, играющие главную роль в регуляции артериального давления, спазмируются, развивается артериальная гипертензия. Иногда АД может повышаться вторично как осложнение болезней почек, надпочечников, гипофиза, неврологических заболеваний, беременности. Вторичные артериальные гипертензии к гипертонической болезни не относятся.

Признаки гипертонической болезни

ГБ со временем приводит к необратимым изменениям в глазном дне, сердечной мышце (миокарде), в головном мозге и в почках. Эти органы называют мишенями гипертонической болезни. В зависимости от выраженности повышения АД и поражения органов - мишеней выделяют 3 стадии ГБ:

1. Артериальное давление повышается эпизодически, при стрессовых нагрузках, после чего самопроизвольно нормализуется. Органы-мишени не страдают.
2. Более частые подъемы АД.  Снижение артериального давления возможно только после приема соответствующих лекарств.  Начальные изменения в органах-мишенях, но без расстройства их функции.
3. Стойкое увеличение АД,  необратимые  функциональные и структурные изменения в органах-мишенях.

Кроме того, выделяют злокачественную гипертоническую болезнь. При этой форме ГБ повышение АД, несмотря на принимаемые меры, быстро прогрессирует, приводя к летальному исходу от сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение гипертонической болезни

Лечение данного заболевания проводится консервативно с помощью лекарственных средств. В последнее десятилетие в корне изменен подход к назначению лекарств, снижающих АД. Консервативное лечение ГБ предусматривает одновременное назначение лекарств нескольких групп – мочегонных, бета-адреноблокаторов, ферментных ингибиторов, блокаторов кальциевых каналов, и др. Лечебные мероприятия должны проводиться на фоне бессолевой диеты с исключением животных жиров, крепкого чая, кофе, алкоголя.