Диагностика и лечение аритмии сердца | Справочник врача терапевта Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва, ул. Новодмитровская, д.5А, стр.2

Как распознать сердечную аритмию

Аритмия сердца представляет собой группу, различных по патогенезу, клинической симптоматике и прогнозу, нарушений проводимости и регулярности электрических импульсов в сердечной мышце. Часто расстройство согласованного синусового ритма является осложнением тяжелых патологических процессов и может провоцировать нарушение функциональной деятельности других систем человеческого организма.

Виды аритмии сердца

Практикующие кардиологи квалифицируют сердечную аритмию по:

1. Анатомическому принципу:

желудочковые;
предсердные;
атриовентрикулярные;
синусовые.

2. Частоте и ритмичности сокращений сердечной мышцы:

брадикардия;
тахикардия;
мерцательная аритмия.

3. Механизму возникновения:

органические – связанные с заболеваниями сердца;
функциональные.

4. Электрофизиологическим параметрам нарушения ритма:

номотопные – следствие дисфункции синусового узла;
эктопические – результат пассивного возбуждения миокарда и замедления проведения основного электрического импульса;
нейрогенные – синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная блокада;
комбинированные.

Симптомы заболевания

Клинические проявления недуга зависят от частоты и ритма сокращений мышцы сердца, их влияния на функционирование левого желудочка, почечную и церебральную гемодинамику.

Основными признаками аритмии сердца считаются:

ощущение перебоев работы сердца;
головокружения;
удушье;
общая слабость;
потеря сознания;
дискомфорт в области сердца.

Причины аритмии сердца

В основе возникновения нарушений сердечного ритма лежат:

кардиальные патологии – миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, кардио-миопатии;
генетическая предрасположенность;
повреждения мышцы сердца;
стрессы;
интенсивные физические нагрузки;
пагубные привычки;
невротические расстройства;
употребление острых блюд и кофеин-содержащих напитков;
тиреотоксикоз;
интоксикация организма;
хронические заболевания висцеральных органов;
дисбаланс электролитов;
аритмо-генное воздействие некоторых лекарственных препаратов – диуретиков, β-блокаторов, симпато-миметиков, сердечных гликозидов;
травмы грудины;
повреждения электричеством;
недостаток кислорода.

Диагностика сердечных аритмий

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.
2. Определения периферического пульса.
3. Инструментального обследования:

мониторирования электрокардиограммы по Холтеру;
эхокардиографии;
эндокардиальной электрограммы;
чреспищеводного электрофизиологического исследования;
тилт-теста.

4. Лабораторных исследований:

5. Функциональных и фармакологических проб, позволяющих диагностировать коронарную недостаточность:

холодовой;
маршевой;
с приседаниями;
с АТФ;
степ-тестов.

Лечение

Тактику лечебных мероприятий определяют причины развития аритмии, ее вид и состояние пациента. Используются консервативные и кардиохирургические методы. Пациенту назначают противоаритмические препараты, позволяющие блокировать натриевые, кальциевые и калиевые каналы, а также увеличить либо уменьшить время ре-поляризации. Может потребоваться установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.