Гепатозы

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Что такое гепатозы?



Гепатозы представляют собой группу патологических процессов, протекающих в паренхиме печени, не воспалительного характера. Эти самостоятельные заболевания объединены явлениями некроза и дистрофии гепатоцитов в результате токсического воздействия или генетических нарушений обмена билирубина и желчных кислот.

Причины гепатозов


Гепатозы
Возникновение данных патологий связано со следующими факторами:

1. Внешними – к ним относятся:
  • отравление токсическими веществами, ядовитыми грибами или медикаментозными средствами;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания щитовидной железы.
2. Наследственными – гепатозы развиваются на фоне:
  • мутантного варианта гена, который отвечает за правильный обмен билирубина – синдрома Жильбера;
  • злокачественной не конъюгированной гипер-билирубинемии – синдрома Криглера-Найяра;
  • транзиторной гипер-билирубинеммии – синдрома Люси-Дрисколла;
  • мутации гена, кодирующего белок-транспортер органических анионов – синдрома Дубина-Джонса;
  • генетического дефекта экскреции билирубина – синдрома Ротора.

Формы и стадии гепатоза


Практикующие специалисты выделяют 2 формы заболеваний:

1. Острую – клиническая симптоматика развивается быстро с интенсивно прогрессирующими изменениями структуры печени.

2. Хроническую – проявления патологического процесса выражены слабо, однако дистрофия клеток печени постепенно прогрессирует.

По признакам, вызвавшим нарушение функциональной деятельности органа, гепатозы различают на:
  • жировой;
  • холестатический;
  • пигментный.
Нарушения обменных процессов в печени приводят к уменьшению активности ферментов, которые участвуют в переработке липидов, перерождению гепатоцитов и потере их дез-интоксикационной функции. Это явление провоцирует возникновение фиброза и цирроза печени. Степень структурных изменений печеночных клеток разделяют на 4 стадии:
  1. начальную, скопление жира наблюдается в отдельных гепатоцитах;
  2. умеренную, жир заполняет отдельные участки клеток;
  3. среднюю;
  4. предциррозное состояние.

Симптомы гепатоза печени


Клинические признаки заболевания характеризуются:
  • желтушностью слизистых и кожных покровов;
  • повышением температуры тела;
  • потемнением мочи;
  • тошнотой;
  • болезненными ощущениями в правом подреберье;
  • диареей;
  • увеличением размеров печени.

Методы диагностики


Осмотр пациента
Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Физикального осмотра пациента.

2. Инстументального обследования:
  • ультра-сонографии печени и желчного пузыря;
  • мульти-срезовой спиральной компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшных органов.
3. Лабораторных исследований:
  • гемограммы;
  • анализа мочи на желчные пигменты;
  • копрограммы;
  • коагулограммы;
  • биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень содержания билирубина и печеночных трансаминаз;
  • серологического скрининга – для выявления наличия иммунных антител к вирусам гепатитов;
  • морфологического анализа биоптата печени.

Лечение и профилактика


При гепатозах лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, выбор их тактики зависит от этиологии патологического процесса. Пациентам рекомендуют:
  • диетическое питание;
  • умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • отказ от алкоголя;
  • применение гепато-протекторов и мембрано-стабилизаторов;
  • поливитамины.
Для предупреждения возникновения гепатозов необходимо рационально питаться, избегать контактов с ядовитыми веществами, исключить пагубные привычки и бесконтрольный прием медикаментов.