Заболевание сердца - стенокардия

Стенокардия (или «грудная жаба») представляет собой наиболее частую форму проявления ишемической болезни сердца, которая развивается в результате острой коронарной недостаточности (нарушения кровоснабжения сердечной мышцы) и характеризуется болезненными ощущениями за грудиной.

Причины стенокардии напряжения

Основным этиологическим фактором развития данной патологии считается атеросклероз коронарных артерий. Приступы «грудной жабы» появляются при значительном сужении их просвета – чем выразительнее ангиоспазм, тем тяжелее протекает заболевание.

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие возникновение стенокардии:

инфекционно-аллергические заболевания;
патологические процессы в пищеварительных органах;
ревматоидные и сифилитические поражения сосудов;
генетическая предрасположенность;
снижение синтеза эстрогенов;
ожирение;
артериальная гипертензия;
гиперлипидемия;
пагубные привычки;
гиподинамия;
нарушения метаболизма;
анемия;
частые стрессы;
увеличение вязкости крови;
бесконтрольное применение гормональных контрацептивов.

Виды стенокардии и ее симптомы

В соответствии с международной классификацией различают 2 формы коронарной болезни:

1. Стенокардию напряжения, характеризующуюся приступами болей в области сердца, повышением кровяного давления и учащением сердечного ритма при физических и психоэмоциональных нагрузках. В покое или после приема нитроглицерина симптомы исчезают. Выделяют следующие подвиды патологии:

впервые возникшая;
стабильная;
прогрессирующая.

2. Вазоспастическую – ее развитие обусловлено внезапным коронарным спазмом. Приступы появляются в состоянии покоя в ночное или утреннее время.

Клиническая симптоматика стенокардии включает:

загрудинные боли, иррадиирущие в лопаточную область, нижнюю челюсть, эпигастрий и левое плечо;
нехватку воздуха;
онемение верхних конечностей;
аритмию;
повышение кровяного давления.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.

2. Опроса пациента.

3. Инструментального обследования:

электрокардиографии;
суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру;
ультрасонографии миокарда;
сцинтиграфии сердечной мышцы;
коронарографии.

4. Лабораторных исследований:

липидного комплекса, позволяющего определить уровень содержания в крови холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности;
коагулограммы;
биохимического анализа крови – для определения количества электролитов и концентрации глюкозы, кардиальных тропонинов, креатинкиназы, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы.

Лечение и профилактика

При стенокардии лечебные мероприятия направлены на предупреждение приступов и развитие осложнений. С этой целью применяются:

антиангинальные средства – нитраты пролонгированного действия, блокаторы каналов ионов кальция;
антисклеротические препараты;
антиагреганты;
антиоксиданты.

Хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика) применяется при высоком риске смертельного исхода.

Чтобы предупредить развитие стенокардии необходимо контролировать артериальное давление, оптимизировать образ жизни, рационально питаться, своевременно лечить сопутствующие заболевания, избегать физического перенапряжения и стрессов.