Травмы женских половых органов

Прозоров Александр Сергеевич
Прозоров Александр Сергеевич Гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Хирург

Травмы женских половых органов: причины, симптомы, лечение


Травмы женских половых органов – специфическая категория повреждений репродуктивной системы женщины, которая подразделяется на родовые травмы и не родовые. Родовые травмы в медицине хорошо изучены, так как они часто встречаются в практике акушеров-гинекологов. Другое дело – травмы, полученные иным путем.

Каждая из таких травм имеет свои характерные особенности (причины травмирования, объемы нанесенных повреждений, сопутствующие осложнения), поэтому к лечению таких травм нужно подходить индивидуально. Особенно опасны травмы, затрагивающие матку, маточные трубы и яичники, ведь эти органы непосредственно влияют на репродуктивную функцию женщины.

На практике чаще всего травмируется вульва и влагалище. Травмы вульвы чаще всего возникают из-за ударов или падений. В этом случае пациентка ощущает боль в области низа живота и влагалища, болезненность при движении.

Повреждение влагалища – наиболее частая травма, ввиду анатомических особенностей женщины. Нарушения происходят в заднем и боковых сводах, задней стенке влагалища.  Серьезность этой травмы состоит в том, что чаще всего вместе с разрывом влагалища происходят и разрывы окружающих мягких тканей, мочевого пузыря, прямой кишки. Все это усугубляет ситуацию и придает ей большей опасности для жизни и здоровья женщины.

Причины травмирования половых органов у женщин.


Повреждение женских половых органов может быть вызвано следующими причинами:
  • во время удара, падения, сдавления (удары в живот, падения с высоты, сдавления в автомобильных авариях и т.д.);
  • при грубом половом акте (например, изнасилование, извращенный половой акт);
  • при введении в матку острых или твердых предметов (например, при попытке вызвать выкидыш, абортах вне лечебного учреждения);
  • во время некорректного введения медицинского инструментария (катетеров, расширителей).

Симптомы


Симптомы травм половых органов не заставляют себя ждать. Во время открытых травм в области наружных половых органов могут образовывать гематомы, рваные раны, кровотечения, если же повреждение закрытого типа, то у пациентов наблюдается резкая боль внизу живота, в области яичников, также может начаться маточное кровотечение. Практически у всех пациентов развивается шок.

Лечение таких травм требует немедленного обращения к специалисту. Зачастую это может не только спасти жизнь пациентке, но и восстановить функцию деторождения. К сожалению, при тяжелых травмах и их последствиях женщина не всегда сможет иметь детей.

Лечение


В первую очередь лечение состоит из первичного осмотра, обработки раны и восстановления целостности тканей. Во время первичного осмотра врач оценивает повреждения, устанавливает их причину, планирует дальнейший план действий.
На первичном осмотре назначается ряд анализов, результаты которых будут влиять на дальнейший ход лечения. Среди таких анализов проводят ректоскопию, ультразвуковое исследование, анализ на наличие инфекций половых путей, воспалительных процессов.

После получения полной картины определяется стратегия лечения. Лечение травм половых органов может быть осложнено сопутствующими повреждениями – разрывом кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.

Второй этап заключается в обработке раневой поверхности и остановке кровотечения. Одновременно проводят профилактику столбняка, выполняют противошоковые мероприятия. Если рана свежая, то есть от момента повреждения прошло не более шести часов, то ее рекомендуется зашить, предварительно удалив все некротические участки,  рваные края, загрязнение. В это время раневая поверхность переживает так называемую фазу гидратации, когда тканевая жидкость направлена от раны, «вымывая» тем самым микробов из нее.   Если же прошло более шести часов, то рана считается инфицированной, а значит,  проводится ряд соответствующих мероприятий по борьбе с инфекцией.

При закрытой травме довольно часто проводят вскрытие брюшной полости – лапаротомию. В зависимости от поставленного диагноза выполняются необходимые манипуляции, затем брюшная полость зашивается. Операция проводится под общим или местным наркозом.

Стоит отметить, что травмы половых органов в некоторых случаях возникают в результате криминальных действий других особ, поэтому врачи могут обращаться с соответствующими заявлениями в органы правопорядка, если такие факты установлены.