Единый контактный центр - (495) 481-38-24
Перезвоните мне
Медицинский центр диагностики,
профилактики и лечения
Эндомедлаб
Клиника - (495) 723-4497
(499) 270-3371
Лаборатория - (495) 627-6103
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001
Анализы на дому Акции и скидки

Пиелонефрит


Пиелонефрит: причины,симптомы и лечение

Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление вещества почки (нефрит) и ее чашечно-лоханочной системы (пиелит).

Причины


Основной, и едва ли не единственной причиной пиелонефритов является инфекция. Причем инфекция может проникать в вещество почки (паренхиму) различными путями. Наиболее часто отмечается восходящий путь из расположенных ниже отделов мочевыводящего тракта – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) при их инфекционном воспалении. Распространение инфекции восходящим путем в немалой степени способствует т.н. рефлюкс мочи – заброс ее в обратном направлении, из мочевого пузыря в мочеточники и выше – в почечные лоханки.
Помимо рефлюкса возможен и застой мочи в почечных лоханках при мочекаменной болезни, а у мужчин – при аденоме предстательной железы. Все эти факторы приводят к нарушению нормального тока мочи (уродинамики). Застойная моча инфицируется, а далее инфекция проникает в вещество почки. В редких случаях пиелонефрит может быть следствием врожденных структурных аномалий почек и мочевыводящих путей.
Инфекция может проникать в почку и нисходящим гематогенным путем – с током крови из отдаленных очагов при бронхитах, пневмониях, воспалении среднего уха (отите), зубном кариесе, а также из гнойных очагов при сепсисе. Немаловажную роль в развитии пиелонефрита играет снижение защитных сил организма при тяжелых сопутствующих заболеваниях или различных видах иммунодефицита.

Симптомы


Болеют большей частью маленькие дети до 7 лет, молодые женщины или пожилые мужчины, страдающие аденомой. Болезнь протекает остро или хронически. При остром пиелонефрите характерны симптомы выраженной лихорадки, общей слабости, тошноты, рвоты. Расстройств мочеиспускания может и не быть, особенно в тех случаях, когда инфекция проникла гематогенным путем. В последующем присоединяется тупая боль в боку, в проекции больной почки (пиелонефрит в большинстве случаев – односторонний процесс). Хотя боль тоже может отсутствовать. Примечательно, что почечная паренхима абсолютно безболезненна, и почка болит лишь в тех случаях, когда она увеличивается в размерах, растягивая капсулу, которая, в отличие от паренхимы, довольно чувствительная.
При гнойном характере воспаления в паренхиме под капсулой смогут образовываться множественные гнойнички (апостематозный нефрит) или один выраженный гнойный инфильтрат (карбункул почки). В ряде случаев гнойный процесс может переходить на околопочечную клетчатку (паранефрит). Хронический пиелонефрит протекает с менее выраженной симптоматикой, и, как правило, является следствием недолеченого острого. При длительном затяжном течении пиелонефрита велика опасность развития хронической почечной недостаточности.

Диагностика и лечение


Заподозрить пиелонефрит можно на основе вышеуказанных признаков в сочетании с соответствующими изменениями в общих анализах мочи и крови. Более детальную информацию относительно вида инфекции можно получить в ходе бактериологических и иммунологических исследований мочи. Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек и экскреторную урографию – рентгенографию почек после внутривенного введения контрастного вещества. В ряде случаев применяют более сложные методы – сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование почки), компьютерную томографию.
Лечение неосложненного пиелонефрита проводится консервативно. Назначаются мощные антибиотики, иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства. Лечение проводится на фоне диеты – при большом объеме суточного потребления жидкости до 1,5 – 2 л. исключают соленые, жирные, высококалорийные блюда, алкоголь. Гнойные осложнения служат абсолютными показаниями к оперативному вмешательству, в ходе которого вскрывают почечную капсулу и дренируют гнойные очаги. В восстановительном периоде после перенесенного пиелонефрита рекомендовано оздоровление на бальнеологических курортах.
Оформление заказа
Новодмитровская Москва, ул. Новодмитровская д. 5А стр.2 (м. Дмитровская) Список анализов
Борисово 10 г. Москва, улица Борисовские пруды, д.10 к.4 Список анализов
Борисово 5 г. Москва, ул. Борисовские пруды, д. 5, корпус 1, помещение XXIII Список анализов
Дубнинская г. Москва, ул. Дубнинская, д.39, пом. III Список анализов