Почечная колика

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики


Почечная колика - причины, симптомы, 

диагностика и лечение

Литотрипсия
Под почечной коликой подразумевают приступ резких схваткообразных болей, обусловленных заболеваниями почек.

Причины


В большинстве случаев почечная колика – следствие МКБ (мочекаменной болезни). Причины МКБ до конца не изучены. Считается, что камнеобразование в мочеточниках и в почечных лоханках является следствием несбалансированного питания (преобладание в пищевом рационе белков), ухудшением качества питьевой воды, малоподвижным образом жизни. Формирующийся при этом почечный камень (конкремент) закупоривает почечную лоханку и мочеточник, и тем самым препятствует нормальному пассажу мочи. Особую опасность в этом плане представляют крупные разветвленные (коралловидные) камни, находящиеся в почечной лоханке.
В возникновении боли при почечной колике участвуют несколько факторов:
  • Механическое раздражение слизистой мочеточника конкрементом
  • Рефлекторный спазм гладкой мускулатуры мочеточника в ответ на раздражение
  • Растяжение почечной капсулы из-за нарушения оттока мочи.
В редких случаях причиной почечной колики могут быть опухолевые или туберкулезные поражения почки, при которых мочеточник сдавливается опухолью или закупоривается слизью или кровяными сгустками.

Симптомы

Почечная колика
Ведущим проявлением почечной колики является боль. Боль возникает резко, без предвестников, на фоне полного благополучия. Физические нагрузки, стрессы, погрешности в диете и другие провоцирующие факторы далеко не всегда предшествуют развитию болевого синдрома. Наоборот, чаще всего почечная колика развивается без видимых причин. По характеру боль интенсивная, схваткообразная, что заставляет пациента искать вынужденное положение.
При лоханочных конкрементах боль отмечается в области реберно-позвоночного угла, в проекции пораженной почки. Мочеточниковые камни сопровождаются болью в проекции почки, распространяющуюся на переднюю брюшную стенку, в область паховой складки и гениталиев. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, умеренным повышением температуры тела. При сильной боли возможен рефлекторный паралич кишечника с задержкой стула и газов.

Диагностика


Почечную колику следует дифференцировать с другими заболеваниями, среди которых – печеночная колика, острый холецистит и острый аппендицит. Правильный диагноз помогают установить лабораторные исследования мочи, в которых обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов и органических кристаллов - фосфатов, оксалатов. Подробную информацию о характере, величине и локализации конкрементов можно получить в ходе инструментальных исследований – УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии.

Лечение


Лечение приступа почечной колики проводят консервативно. Назначают комбинацию обезболивающих и спазмолитических средств. Отлично устраняют приступ тепловые процедуры – грелка на поясницу, горячая ванная. В последующем рекомендована диета, предусматривающая обильное питье фруктовых соков и компотов с исключением жирной, соленой и богатой белками пищи – мяса, бобовых, молока, печени, колбас, копченостей.
Тем не менее, все эти мероприятия не могут гарантировать отсутствие приступов почечной колики в дальнейшем. Причина в виде камней ведь остается. К тому же систематическое нарушение оттока мочи может привести к осложнениям – пиелонефриту (воспалению почки и почечной лоханки), гидронефрозу и пионефрозу (тяжелым деструктивным изменениям почки с развитием в ней гнойного процесса), и даже к урологическому сепсису. Дабы избежать этих неприятностей, необходимо убрать первичную причину – почечный конкремент. Ранее с этой целью посредством операционного разреза и рассечения почки извлекали камень. Сейчас проводят современный и более щадящий метод – литотрипсию, ультразвуковое дробление камней.