Стеноз мочеточника

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Заболевание мочевыделительной системы: Стеноз мочеточника


Стенозом мочеточника или стриктурой называется заболевание мочевыделительной системы, сопровождающееся аномальным сужением мочеточников, что приводит к нарушению их работы и отхождению мочи. При отсутствии лечения на фоне стеноза возможно развитие гидронефроза и воспалительных процессов в почках.

Симптоматическая картина


Симптомы стеноза мочеточника
Специфических симптомов стеноза нет. Как правило, нарастают проявления основного заболевания, которое и стало причиной сужения мочеточника. Ввиду этого, больной может жаловаться на:
  • тупую боль в пояснице, которая может иррадировать в наружные половые органы, ногу и локализуется с одной стороны;
  • мутное окрашивание мочи, которая приобретает неприятный запах;
  • желтушность кожи;
  • повышение АД, температуры тела;
  • объем выделяемой мочи снижается;
  • тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, резкий запах мочи изо рта.

Причины стеноза мочеточника


Врожденная форма стеноза обуславливается внутриутробными патологиями в развитии мочевыделительной системы.

Приобретенная форма стеноза мочеточника провоцируется травмами мочеточников любого генеза, включая хирургические вмешательства и инструментальные процедуры, мочекаменной болезнью при повреждении слизистой мочеточника конкрементом с последующим образованием соединительной ткани, которая и перекрывает его просвет, инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы, периуретритом, радиационным поражением.

Диагностика заболевания


УЗИ почек
Диагностика стеноза мочеточника включает проведение:
  • допплерографии с изучением кровоснабжения почек;
  • УЗИ почек для оценки их работы и функционирования;
  • трехмерной ультразвуковой ангиографии, которая позволяет оценить степень сужения просвета мочеточников и состояние почечных сосудов в общем;
  • рентгеноконтрастной урографии для установления точного расположения стеноза (на рентген-снимке контраст «обрывается» на уровне стеноза, а почка и мочеточник значительно увеличены в размере);
  • динамической нефросцинтиграфии для оценки выделительной функции почек;
  • КТ и МРТ для выявления сопутствующих патологий;
  • цитоскопии, которая заключается в осмотре слизистой мочевого пузыря с помощью цитоскопа, что позволяет оценить состояние и работу органа.
Из лабораторных методов чаще всего проводится клинический анализ мочи, в результатах которого обнаруживаются эритроциты, лейкоциты.

Лечение и профилактика


Профилактика стеноза мочеточника направлена на своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут спровоцировать данное состояния.

Лечение заболевания направлено на улучшение оттока мочи. Для этого чаще рекомендуется хирургическое вмешательство с устранением места аномального сужения мочеточника. Самым современным методом лечения является стентирование мочеточника, чрезкожное дренирование почки. Также после проведения оперативного лечения назначается антибактериальная терапия для профилактики вторичной инфекции.

Самостоятельно медикаментозная терапия не проводится, поскольку она является исключительно симптоматической, то есть позволяет снизить интенсивность проявления неприятных симптомов.