Уретрит

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики


Воспаление уретры

Уретероскопия
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

Причины


В подавляющем большинстве случаев уретриты имеют инфекционную природу. Не обязательно инфекция попадает в уретру при половом контакте. Хотя доля гонорейных, хламидийных, герпетических, трихомонадных воспалений уретры среди общего количества уретритов довольно велика. Иногда уретриты могут быть следствием несоблюдения правил личной гигиены, общего пользования гигиенических принадлежностей. Зачастую инфекция при невенерических инфекционных уретритах проникает с током мочи из вышележащих отделов мочеполовой системы – мочевого пузыря, почечных лоханок. Кроме того, инфекция может заноситься с током крови из отдаленных очагов в бронхолегочной системе и ЛОР органах. У женщин уретритом могут осложняться гинекологические заболевания и вагинальные инфекции. Неинфекционные уретриты могут быть следствием травм, аллергических реакций, неумело проведенных лечебно-диагностических манипуляций на мочевом пузыре (катетеризация, цистоскопия).
Некоторые обменные нарушения, в частности, сахарный диабет, также могут быть причиной уретрита. В ряде случаев пищевые погрешности (употребление острых, пряных блюд) могут раздражать мочеиспускательный канал и вызывать в нем воспаление.

Симптомы


На первый план выходят местные проявления в виде болезненности мочеиспускания. Степень болезненности может быть различна – от легкого дискомфорта до сильного жжения во время выделения мочи. Причем у мужчин симптоматика, как правило, более выражена, чем у женщин. Боли при мочеиспускании сопутствуют болезненные позывы, частое мочеотделение маленькими порциями. Иногда визуально отмечается покраснение и отек наружного уретрального отверстия. При наличии гноеродной инфекции (гонококк, стафилококк) отмечается пиурия - примесь гноя в выделяемой моче. Хотя выделение гноя может быть и не связанным с актом мочеиспускания.
Этим местным симптомам сопутствуют общие проявления в виде недомогания, общей слабости, умеренной лихорадки. В случае инфекционных уретритов инфекция может располагаться в вышележащие отделы мочевыводящей системы, а у женщин – во влагалище. Таким образом, одни и те же факторы могут выступать в роли и причин, и осложнений уретритов. Среди других осложнений уретритов у мужчин – сужение (стриктура) уретры вследствие рубцовой деформации ее стенок, а также воспаление простаты (простатит), яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит).

Диагностика и лечение


Диагноз ставится на основе характерных жалоб и лабораторных исследований уретрального мазка. Инструментальные методы (уретероскопия, рентгенография с контрастированием) в фазу обострения не проводятся во избежание осложнений. Их применяют для контроля эффективности лечения и диагностики осложнений у мужчин.
Консервативное лечение проводят с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств. Причем лекарства могут вводиться и местно посредством катетера в ходе инсталляций уретры. В дополнение к лекарствам применяются и народные средства – соки и отвары клюквы, шиповника, черной смородины.