УЗИ (эхография) плевральной полости

Это одна из часто применяемых методик общей ультразвуковой диагностики. Второе название – эхография плевральной полости.

Показания к УЗИ плевральной полости

Данный диагностический метод используется для оценки размеров плевральной полости и наличия в ней патологических включений, среди которых:

Транссудат – патологический выпот с относительно низким содержанием белка не более 3%
Экссудат – более плотный выпот, где содержание белка превышает вышеозначенную цифру
Кровь
Гной
Лимфа
Патологические сращения, утолщения (шварты) плевральных листков
Опухолевые образования.

Все эти включения могут быть следствием таких заболеваний и патологических состояний как:

Плевриты (туберкулезные, опухолевые, ревматические)
Плевропневмонии
Эмпиема (скопление гноя в плевральной полости)
Первичные и вторичные (метастатические) опухоли легких и плевры
Различные виды травм грудной клетки, в т. ч. и с повреждением грудино-реберного каркаса, грудного лимфатического протока.

Соответственно, плевральная эхография может быть использована как один из методов диагностики этих заболеваний и травм. Кроме того, эхография плевры вместе с рентгенографией органов грудной клетки может быть осуществлена для выбора места прокола при плевральной пункции, а также для оценки эффективности удаления крови, гноя или воспалительного выпота при осуществлении этой процедуры.

Методика проведения УЗИ плевральной полости

Исследование осуществляется в положении сидя. Какой-либо специальной подготовки со стороны пациента при этом не требуется. Кожа в проекции предполагаемого наличия патологического образования обрабатывается гелем для лучшего прилегания датчика. Жидкостные образования (кровь, гной, воспалительный выпот), как правило, скапливаются в т.н. плевральных синусах. Эти синусы – расширения плевральной полости, расположенные в нижней части грудной клетки, над диафрагмой.

В процессе исследования датчик располагается строго перпендикулярно к поверхности тела. Величина датчика подбирается индивидуально в зависимости от возраста (взрослые, дети) и конституциональных особенностей (полные, худые) пациента. Дело в том, что слишком большой датчик затрагивает ребра, тень которых на картинке эхограммы затрудняет диагноз. Частота ультразвуковых сигналов также подбирается индивидуально, и регулируется на приборе.

При идентификации патологических образований и определении их границ пользуются таким понятием как эхогенность – способность отражать или поглощать ультразвуковой сигнал. К примеру, плотные соединительнотканные или опухолевые образования являются гиперэхогенными – хорошо отражают ультразвук, а жидкости (кровь, выпот) гипо- или анэхогенными – почти полностью проводят и не отражают ультразвук. Эхогенность является основным диагностическим критерием для определения характера патологии.

В ряде случаев для определения типа и границ образования пациента просят изменить положение тела, например, лечь на бок. Смещаемость (жидкость) или несмещаемость (опухоль) патологического включения тоже служит одним из диагностических критериев. Процедура плеврального УЗИ кратковременна и абсолютно безболезненна – разумеется, если не сопровождается плевральной пункцией. Противопоказаний тоже нет, если не считать крайне тяжелого или бессознательного состояния пациента, при котором невозможно принять нужное положение тела.