УЗИ при гидросонографии

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики


Гидросонография – исследование проходимости маточных труб


Гидросонография
Одной из распространенных причин бесплодия является трубная непроходимость. Это состояние нужно вовремя диагностировать.
Что это за процедуры? Для исследования проходимости труб назначают гидросонографию. Манипуляцию проводят контролем УЗИ.

Заболевания, которые можно диагностировать при помощи гидросонографии:
  • сужение просвета маточной трубы из-за спаек;
  • туберкулез маточных труб;
  • врожденные дефекты развития;
  • новообразования.
Плюсы процедуры:
  • простота и практически отсутствие болевого синдрома;
  • для классической процедуры использовался рентген. В этом случае для манипуляции нужен аппарат УЗИ. Отсутствует рентгеновское излучение;
  • врач неограничен во времени и может качественно провести исследование;
  • используется физраствор. Вязкость его не отличается от вязкости воды. Нет необходимости полностью заполнять полости контрастом;
  • для физраствора нужны тонкие катетеры. Благодаря этому практически отсутствует болевой синдром;
  • физраствор не вызывает аллергические реакции в отличие от рентгенологического контраста;
  • процедура проводится амбулаторно и длится не более 15 минут.

Показания и противопоказания к гидросонографии


Врач назначит процедуру при следующих жалобах:
  • бесплодие невыясненного генеза;
  • миомы различной локализации и размеров;
  • эндометриоз;
  • врожденные пороки развития репродуктивных органов – матки, придатков, фаллопиевых труб, вагины;
  • истмикоцервикальная недостаточность.
Манипуляцию не назначают:
  • инфекционный процесс в остром периоде;
  • воспаление в матке и придатках;
  • кольпиты и вульвовагиниты – в стадии обострения;
  • плохой анализ крови – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
  • плохой анализ мочи;
  • маточное кровотечение;
  • беременность – абсолютное противопоказание.
Сроки проведения процедуры:
  • при подозрении на эндометриоз – с 7 до 11 дня цикла;
  • проходимость труб – вторая половина цикла;
  • миома – в любой день цикла.

Подготовка к процедуре


Гидросонография относится к малоинвазивным процедурам. Поэтому перед исследованием придется сдать анализы:
  • гинекологический осмотр, мазки на флору;
  • сдать общие анализы крови и мочи;
  • за неделю до процедуры прекратить использовать любые свечи, антибактериальные средства, растворы для промывания;
  • соблюдать половой покой в течение 2 дней перед процедурой;
  • если манипуляцию проводят во второй части цикла убедиться в отсутствии беременности;
  • перед манипуляцией следует помочиться, желательно сделать очистительную клизму.

Как проходит манипуляция


Пациентка находится в гинекологическом кресле. В некоторых случаях рекомендуется общий наркоз после согласования с женщиной. Это обезопасит от неврологических осложнений и спазмов влагалища и шейки матки.
Во влагалище вводятся зеркала, проводится обработка шейки матки дезинфицирующими растворами. В матку вводят мягкий катетер. Благодаря этому риск повреждения тканей минимален. На конце катетера раздувают баллон, чтобы он не выпал из полости матки.
Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик. Подтвердив правильное положение катетера, начинают вводить теплый физраствор. Для раздувания полости матки достаточно 5 мл раствора, затем жидкость начинает двигаться по фаллопиевым трубам. Для процедуры достаточно от 20 до 120 мл раствора. По необходимости после физраствора вводится контрастное вещество. Это поможет с высокой точностью оценить состояние маточной трубы.
Дальнейшая тактика лечения зависит от полученных результатов.