Витамин Д: метаболиты

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Определение метаболитов витамина Д


Витамин Д и его метаболиты.
Определение в крови метаболитов витамина Д относится к лабораторному методу исследования, которое проводится для диагностики нарушения его содержания в организме. Витамин Д имеет более 40 метаболитов, диагностическое значение имеют кальциферол и кальцитриол.


Показания к обследованию


Изучение содержания метаболитов проводится для определения баланса витамина Д в организме пациентов разного возраста. Обследование рекомендуют в качестве мониторинга терапии препаратами витамина Д и оценки результативности лечения.

Лабораторный анализ на выявление метаболитов назначают в следующих случаях:
  • клинические проявления недостатка витамина Д у детей грудного возраста - рахита (искривление костей, мышечная слабость, потливость, задержка физического развития);
  • гиповитаминоз Д у взрослых (боли в костях, слабость мышц, быстрая утомляемость);
  • отравление препаратами на основе витамина Д (рвота, металлический привкус во рту, приступ острого панкреатита);
  • наблюдение за больными, получающими витамин Д.
В развитых странах появление рахита у детей встречается крайне редко, на первый план выходит недостаточность витамина Д у взрослых пациентов.

Методика обследования


Жирорастворимый витамин Д имеет две формы  - Д3 образуется в коже под влиянием солнечного света и Д2, поступающий с продуктами питания. Активную форму вещества составляют его метаболиты, которые образуются после ферментации в печени. Для лабораторной диагностики весомое значение имеет кальциферол и кальцитриол. Они связываются в крови с транспортными белками и переносятся к клеткам. Основной функцией метаболитов является поддержание мышечного тонуса, формирование костной ткани и ее минерализация посредством регулирования баланса фосфора и кальция.

Наиболее показателен кальциферол, который не подвержен влиянию гормонов эндокринной системы, имеет длительный период полувыведения из организма, выявляет нарушение концентрации эндогенной (Д2) и экзогенной (Д3) формы витамина.

Для анализа берут кровь из вены натощак, разрешают пить не газированную воду. В течение суток до обследования не рекомендуют принимать спиртные напитки, за час до сбора биоматериала следует отказаться от курения. Накануне диагностики необходимо избегать тяжелого физического труда и эмоционального перенапряжения.

Интерпретация полученных результатов


Нормальная концентрация кальциферола в периферической крови составляет 16-65 пг/л, кальцитриола - 14-60 нг/л.

Повышенный уровень кальциферола свидетельствует в пользу избытка витамина Д, что обычно наблюдается при передозировке препаратов на его основе.

Недостаточное содержание метаболита указывает на гиповитаминоз Д и требует проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Содержание кальцитриола имеет меньшую диагностическую ценность, но всегда назначается в комплексном анализе.

Повышение содержания метаболита встречается при гиповитаминозе и гипервитаминозе Д, саркаидозе, рахите 2 типа, гиперпаратиреозе.

Низкая концентрация обусловлена рахитом 1 типа, синдромом Фанкони, хронической недостаточностью почек.

Изучение метаболитов витамина Д в крови позволяет выявить причину заболеваний, возникающих вследствие нарушения содержания вещества в организме.