Возрастные изменения мочеполовой системы

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики


Возрастные изменения органов мочеотделения


Процесс старения негативно сказывается на всех анатомических структурах. И система мочеотделения не является исключением. Дистрофически-дегенеративным изменениям подвергаются все органы мочеотделения: почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), у мужчин – предстательная железа.

Почки


Возрастные изменения мочеполовой системыПочки относят к т.н. паренхиматозным органам. Состоят они из соединительнотканного каркаса (стромы) и функциональной ткани (паренхимы). С течением времени относительное содержание паренхимы уменьшается, а соединительной ткани – наоборот, повышается. В этом и состоит процесс склерозирования почек. Дегенерация почечной паренхимы сопровождается уменьшением количества почечных структурных элементов – нефронов, в которых образуется моча. Разумеется, это не может отразиться на качестве выделяемой мочи. Из-за нарушения концентрационной функции почек увеличивается выделение жидкости с мочой, а выделение шлаков – наоборот, снижается.  Клинически это сопровождается жаждой, сухостью кожи и слизистых, нарушением работы сердца, печени, кишечника.

Почечные лоханки, мочеточники


С возрастом тонус гладкой мускулатуры мочеточников снижается. При этом возможен рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку. Возникновению рефлюкса способствует увеличение просвета и извитость мочеточников в преклонном возрасте.  Нарушение уродинамики (нормального тока мочи) в сочетании с ухудшением ее свойств  приводит к образованию почечных камней. Со временем камни из чашечно-лоханочной системы могут мигрировать в мочеточник и закупоривать его. При этом возникает блок почки, сопровождающийся почечной коликой – сильной болью, тошнотой, рвотой.

Мочевой пузырь, уретра


Снижение тонуса гладкой мускулатуры и утолщение мочевого пузыря приводит к тому, что данный орган не может накапливать большое количество выделяющейся мочи. Это проявляется частыми мочеиспусканиями маленькими порциями. К тому же ночной диурез (объем выделившейся мочи) у пожилых превалирует над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. А ослабление сфинктера (мышечного клапана) уретры осложняется недержанием мочи, которое тоже, как правило, отмечается в ночное время.

Простата


Аденома простаты (предстательной железы) – это тоже признак старения. Встречается у многих мужчин старше 60 лет, и проявляется ее увеличением. При этом нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Оставшийся объем, т.н. остаточная моча, служит питательной средой для микроорганизмов, и может стать причиной урологической инфекции.

Камни, инфекции, нарушения мочеиспускания, аденома – все это вероятные, но не фатальные нарушения мочевыводящей системы в пожилом возрасте. И их можно избежать (или, по крайней мере, свести к минимуму), если проводить надлежащие профилактические меры и своевременное лечение.