Пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит

Воспалительные заболевания почек (нефриты) могут протекать с  преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы (пиелонефриты) или функциональных элементов, почечных клубочков (гломерулонефриты).

 Причины и симптомы  пиелонефрита, нефрита, гломерулонефрита

Несмотря на некоторую общность, эти две основные группы заболеваний, пиелонефриты и гломерулонефриты, имеют существенные различия в патогенезе (механизме развития) и в клинических проявлениях. Патогенез гломерулонефрита сходен с таковым у ревматизма, ревматоидного артрита, и других системных заболеваний с поражением соединительной ткани. Более того, гломерулонефрит часто выступает как осложнение этих заболеваний.

В ответ на наличие инфекционного возбудителя (бета-гемолитический стрептококк) при простуде, ангине, отитах, зубном кариесе иммунная система в ряде случаев реагирует неадекватно – стремясь уничтожить микробные антигены, она поражает собственные ткани, в т. ч. почечные клубочки. В этих микроскопических образованиях происходит фильтрация плазмы крови с образованием мочи и выведением из организма шлаков. При гломерулонефрите, поражаются обе почки, и функция образования мочи нарушается.

Патогенез пиелонефрита несколько иной. Это заболевание обусловлено прямым действием инфекции. Инфекция может проникать в почечные лоханки восходящим путем (из уретры, мочевого пузыря) или заноситься током крови из других органов при пневмонии, сепсисе. При этом заболевании тоже могут поражаться почечные клубочки. Процесс протекает одно- или двусторонне.

Основные симптомы этих заболеваний:

• Общая слабость, недомогание
• Головная боль, тошнота, иногда – рвота
• Повышение температуры, иногда выше 39 С – чаще при пиелонефритах
• Повышение артериального давления
• Отеки лица и конечностей
• Большое количество белка в моче
• Гематурия – эритроциты в моче, отличительный признак гломерулонефрита. Иногда гематурия настолько выражена, что моча приобретает характерный красноватый вид «мясных помоев».

Кроме того, некоторые пиелонефриты могут приводить к образованию гнойных очагов – абсцесс, карбункул почки, пионефроз. Пиелонефрит, и в особенности, гломерулонефрит,  в конечных стадиях могут заканчиваться почечной недостаточностью. Основным клиническим проявлением почечной недостаточности является уремия – накопление в крови шлаков, оказывающих токсическое действие на весь организм, в т.ч. и на центральную нервную систему (ЦНС).  Тяжелая уремия приводит к коме и к гибели пациента.

Лечение нефрита, пиелонефрита, гломерулонефрита

Консервативное лечение нефритов предусматривает использование противовоспалительных средств, антибиотиков, иммуностимуляторов. При наличии гнойных очагов пиелонефрита  показано хирургическое вмешательство – дренирование гноя или удаление почки (нефрэктомия).

К сожалению, консервативное лечение пиелонефрита  далеко не всегда приводит к желаемым результатам – болезнь прогрессирует с исходом в почечную недостаточность.  Единственный выход для таких пациентов – хронический гемодиализ (постоянное очищение крови аппаратом «Искусственная почка») не реже 1 раза в 3 дня с последующей трансплантацией донорской почки.