Как распознать абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы – инкапсулированная полость в мягких тканях, заполненная гноем. Патология является вторичной и развивается на фоне других заболеваний воспалительного характера.

Причины развития абсцесса

Основная причина абсцесса молочной железы – инфекция, проникшая в ткани органа. Это могут быть протей, стафилококки, стрептококки или микробные ассоциации. Абсцесс формируется как осложнение следующих патологий:

мастита, спровоцированного лактостазом;
травмы грудной железы, например, ушиба, при котором формируется гематома;
галактофорита – воспалительного процесса в молочных протоках, чаще всего обусловленного травмой груди;
доброкачественной опухоли или кисты, которые сдавливают молочные протоки, способствуя их закупорке и развитию застойных явлений;
гормональных нарушений, провоцирующих ухудшение лимфотока и кровообращения в грудных железах;
гнойно-воспалительных процессов, при которых болезнетворные микроорганизмы с током крови проникают в ткани железы и вызывают их воспаление.

Предрасполагающими факторами могут служить ослабление иммунной системы, застой молока, трещины сосков, пирсинг, а также миниинвазивные диагностические манипуляции и операции на груди.

Патогенез

Через сосок или микротравму, реже – с током крови, болезнетворные микроорганизмы попадают в молочную железу и начинают активно размножаться, особенно если для этого созданы благоприятные условия, например, есть застой молока или скопление крови. Далее ткани расплавляются, вокруг них формируется плотная соединительнотканная капсула, которая изнутри заполняется гноем. При этом микроорганизмы продуцируют токсины и выделяют продукты жизнедеятельности, вызывающие развитие общей интоксикации организма.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от локализации гнойного очага, поэтому выделяют подкожный, интрамаммарный (внутренний) и ретромаммарный (расположенный за молочной железой) абсцесс.

Патология может быть односторонней и двухсторонней, а по количеству гнойников разделяют единичные и множественные абсцессы.

Симптомы

Болезнь начинается с резкого повышения температуры и появления пульсирующей боли в молочной железе, усиливающейся при движениях тела. Кожа над абсцессом гиперемирована, горячая на ощупь. При пальпации можно обнаружить болезненное уплотнение.

Молочная железа довольно быстро отекает. Из соска может выделяться гной, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны. Из-за интоксикации страдает общее состояние пациентки. Ее беспокоит тошнота, рвота, слабость.

При отсутствии своевременной терапии возможно развитие флегмоны и даже сепсиса. Длительно текущее гнойное воспаление способно разрушать ткани и вызывать метаплазию эпителиальных клеток.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением патологии занимается хирург или маммолог. После осмотра специалист назначает пациентке дополнительное обследование, позволяющее установить окончательный диагноз.

Общий анализ крови. Ускорение СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг формулы влево.
Клинический анализ мочи. Появление большого количества лейкоцитов, протеинурия.
Бактериологический посев отделяемого сосков. Уточнение типа возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
УЗИ молочной железы. Визуализация абсцесса, уточнение количества очагов, их локализации и сообщения с молочными протоками.
Маммография. Дает возможность определить размер гнойника, а также дифференцировать с другими патологиями молочных желез.
КТ молочной железы. Делают при получении сомнительных результатов ультразвукового исследования и рентгена. Особенно актуально исследование при абсцессе, расположенном глубоко – за железой.

В рамках дифференциальной диагностики проводят пункцию уплотнения с последующим отправлением материала на цитологию и гистологию.

Лечение

Основу лечения составляет оперативное вмешательство, в рамках которого проводят вскрытие и дренирование полости, заполненной гноем. Ее содержимое удаляют, рану хорошо промывают и устанавливают дренаж, после чего частично ушивают. Как только гной перестает вытекать, что обычно случается через 3-4 дня, рану полностью закрывают.

При неглубоком абсцессе небольших размеров проводят пункционную аспирацию содержимого гнойника с последующим промыванием полости антибиотиками.

После операции пациентке назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз благоприятный. Функции молочной железы полностью восстанавливаются.