Анкилоз

Воробьев Сергей Викторович
Воробьев Сергей Викторович Остеопат,
Мануальный терапевт

Как выявить анкилоз

Анкилоз - это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением подвижности сустава, которое может иметь врождённый, травматический и воспалительный характер. Наиболее подвержены его развитию пациенты зрелого и старшего возраста. Чаще в клинической практике встречается анкилоз коленного сустава.

Причины возникновения анкилоза

Анкилоз может быть вызван различными причинами. Среди них выделяют:

  • АнкилозИнфекционный артрит. Сращение суставных поверхностей может отмечаться при неспецифическом или специфическом воспалении, например, внелегочном туберкулёзе.
  • Ревматическое поражение аутоиммунной этиологии.
  • Остеоартроз. Дегенеративные изменения характеризуются постепенным ограничением двигательной активности.
  • Травматическое воздействие. Это могут быть внутрисуставные переломы и переломовывихи.
  • Длительную иммобилизацию с развитием контрактур.

Патогенез

Полноценная двигательная активность суставного аппарата обеспечивается за счёт нескольких взаимосвязанных процессов. К ним относят:

  • Скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.
  • Эластичность капсулы и окружающих ее мягких тканей.

Классификация

В зависимости от того, какой вид сращения наблюдается, анкилоз может быть:

  • Фиброзным. Данный тип характерен после длительной иммобилизации пациента или перенесённого хронического негнойного воспаления.
  • Костным. Он возникает на фоне гнойного артрита или внутрисуставного перелома.
  • Хрящевым. Его формирование отмечается при артрогрипозе.

Симптомы и первые признаки

К характерным проявлениям заболевания относят выраженное ограничение двигательной активности в суставе. Кроме того, возможно сочетание нарушения двигательной функции с болевым синдромом, ухудшающим качество жизни пациента.

Конечность или отдельный сустав деформируются. К наиболее легким проявлениям относят нарушение конфигурации в отдельном суставе, лишь при прогрессировании заболевания укорачивается и искривляется вся конечность.

Сустав может приобретать функционально выгодное положение, например при поражении плеча отмечается его умеренное отведение с разворотом в наружную сторону, для коленного характерно умеренное сгибание, а для тазобедренного незначительное сгибание с отведением.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза требуется консультация травматолога ортопеда, который не только проведёт внешний осмотр, но и визуализационные методики.

Дополнительные исследования необходимы для определения возможной причины патологии и ее формы. План обследования будет включать:

  • Анализ кровиОбщеклинический анализ крови с определением уровня лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови с измерением ревматоидного фактора и белковых фракций.
  • Серологические реакции на определение уровня иммуноглобулинов, аутоантител.
  • Рентгенографию суставов. Для диагностики заболевания данный метод относится к наиболее распространённым и диагностически ценным. Он позволяет уточнить вид и распространенность сращения, а также основную патологию, которая вызвала деформацию сустава.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографии. Рентгенологические способы отличаются высокой информативностью и необходимы на начальных стадиях заболевания или при получении недостаточных данных от рентгенографии.

Лечение

Для устранения болей при анкилозе пациентам рекомендуют:

  •  грязелечение;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • массаж.

Прием лекарственных средств носит симптоматический характер для временного облегчения самочувствия. К оперативным способам коррекции анкилоза относят:

  • Резекцию сращений.
  • Артродез.
  • Артропластику.
  • Эндопротезирование.

Для профилактики послеоперационных осложнений показаны различные физиотерапевтические процедуры.