Анкилоз
Мануальный терапевт
Как выявить анкилоз
Анкилоз - это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением подвижности сустава, которое может иметь врождённый, травматический и воспалительный характер. Наиболее подвержены его развитию пациенты зрелого и старшего возраста. Чаще в клинической практике встречается анкилоз коленного сустава.
Причины возникновения анкилоза
Анкилоз может быть вызван различными причинами. Среди них выделяют:
- Инфекционный артрит. Сращение суставных поверхностей может отмечаться при неспецифическом или специфическом воспалении, например, внелегочном туберкулёзе.
- Ревматическое поражение аутоиммунной этиологии.
- Остеоартроз. Дегенеративные изменения характеризуются постепенным ограничением двигательной активности.
- Травматическое воздействие. Это могут быть внутрисуставные переломы и переломовывихи.
- Длительную иммобилизацию с развитием контрактур.
Патогенез
Полноценная двигательная активность суставного аппарата обеспечивается за счёт нескольких взаимосвязанных процессов. К ним относят:
- Скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.
- Эластичность капсулы и окружающих ее мягких тканей.
Классификация
В зависимости от того, какой вид сращения наблюдается, анкилоз может быть:
- Фиброзным. Данный тип характерен после длительной иммобилизации пациента или перенесённого хронического негнойного воспаления.
- Костным. Он возникает на фоне гнойного артрита или внутрисуставного перелома.
- Хрящевым. Его формирование отмечается при артрогрипозе.
Симптомы и первые признаки
К характерным проявлениям заболевания относят выраженное ограничение двигательной активности в суставе. Кроме того, возможно сочетание нарушения двигательной функции с болевым синдромом, ухудшающим качество жизни пациента.
Конечность или отдельный сустав деформируются. К наиболее легким проявлениям относят нарушение конфигурации в отдельном суставе, лишь при прогрессировании заболевания укорачивается и искривляется вся конечность.
Сустав может приобретать функционально выгодное положение, например при поражении плеча отмечается его умеренное отведение с разворотом в наружную сторону, для коленного характерно умеренное сгибание, а для тазобедренного незначительное сгибание с отведением.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза требуется консультация травматолога ортопеда, который не только проведёт внешний осмотр, но и визуализационные методики.
Дополнительные исследования необходимы для определения возможной причины патологии и ее формы. План обследования будет включать:
- Общеклинический анализ крови с определением уровня лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови с измерением ревматоидного фактора и белковых фракций.
- Серологические реакции на определение уровня иммуноглобулинов, аутоантител.
- Рентгенографию суставов. Для диагностики заболевания данный метод относится к наиболее распространённым и диагностически ценным. Он позволяет уточнить вид и распространенность сращения, а также основную патологию, которая вызвала деформацию сустава.
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографии. Рентгенологические способы отличаются высокой информативностью и необходимы на начальных стадиях заболевания или при получении недостаточных данных от рентгенографии.
Лечение
Для устранения болей при анкилозе пациентам рекомендуют:
- грязелечение;
- электрофорез с обезболивающими препаратами;
- массаж.
Прием лекарственных средств носит симптоматический характер для временного облегчения самочувствия. К оперативным способам коррекции анкилоза относят:
- Резекцию сращений.
- Артродез.
- Артропластику.
- Эндопротезирование.
Для профилактики послеоперационных осложнений показаны различные физиотерапевтические процедуры.