Ателектаз легкого

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как выявить ателектаз легкого

Ателектаз легкого – спадение легочной ткани или неполное ее расправление с последующим нарушением газообмена. Может быть тотальным и локальным. Если компрессия легкого и ее последствие – ателектаз альвеол возникают в результате внешнего воздействия, патологию называют «коллапс легкого».

Причины алектаза легкого

Ателектаз легкогоАтелектаз может быть врожденным или приобретенным. Первичная форма возникает у новорожденных в результате аспирации дыхательных путей околоплодными водами или слизью. Чаще всего страдают недоношенные дети, у которых недостаточный уровень сурфактанта – вещества, которое предупреждает спадение альвеол. В некоторых случаях ателектаз может быть следствием порока развития легких или внутричерепной родовой травмы.

Вторичные ателектазы развиваются при различных заболеваниях дыхательных путей, травмах грудной клетки, аспирации дыхательных путей инородным телом или пищевыми массами.

Симптомы

Выраженность признаков патологии зависит от скорости спадения альвеол и объема ткани, исключенной из газообмена. Очаговый ателектаз может протекать бессимптомно, в то время как клиническая картина при поражении доли или целого легкого очень яркая. В грудной клетке на стороне поражения возникает боль. Пациента беспокоят приступы одышки и сухой кашель. Происходит снижение артериального давления и начинается тахикардия. Резкое прогрессирование дыхательной недостаточности может привести к летальному исходу. Повышение температуры и явления общей интоксикации появляются только в случае развития воспалительного процесса.

Методы диагностики

Окончательный диагноз ставят на основании обследования пациента:

  • Клинический анализ кровиКлинический анализ крови. При развитии воспаления в нем будут неспецифические признаки – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ. 
  • Газовый состав крови. Характеризует эффективность газового обмена и уровень тканевого метаболизма.
  • Гистологическое исследование. После хирургического лечения удаленный участок легкого отправляют на гистологию, которая позволяет установить этиологию заболевания.
  • Рентген легких. Выполняют в двух проекциях. На снимке будет затенение, сдвиг средостения в сторону поражения, высокое стояние диафрагмального купола и повышенная воздушность ткани здорового легкого.
  • Бронхоскопия. Помогает выяснить причины спадения легочной ткани. 
  • КТ легких. Назначают при сомнительных результатах рентгенографии. 
  • Бронхография. Оценивает степень поражения легочной ткани. Выявляет уменьшение в объеме пораженного органа, сближение ветвей бронхиального дерева и патологические изменения в бронхах.
  • Ангиопульмонография. Позволяет судить о состоянии паренхимы легкого и глубине ее повреждения.

При обследовании проводят дифференциальную диагностику с гипоплазией легкого, диафрагмальной грыжей, кистой легкого, крупозной пневмонией, новообразованиями средостения и другими патологиями.

Лечение алектаза легкого

Лечение патологии зависит от ее формы и причин, но в любом случае всем пациентам с профилактической целью назначают антибиотики.

У новорожденных сразу отсасывают слизь и очищают дыхательные пути. Недоношенным вводят сурфактант. При аспирации инородным телом выполняют лечебно-диагностическую бронхоскопию, а при трудно отделяемом секрете, ставшем причиной ателектаза, делают бронхиоальвеолярный лаваж (эндоскопическая санация).