Бартонеллез

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Бартонеллез – это группа заболеваний, вызванных одноименным гемотрофным микроорганизмом, который относится к классу альфа-протобактерий. Инфекционные процессы (гранулема Молляре, окопная лихорадка, эндокардит, болезнь Карриона, печеночный пелиоз, бациллярный ангиоматоз, хроническая лимф-аденопатия) характеризуются поражением красных кровяных телец и клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность сердечных полостей, лимфатических и кровеносных сосудов.

Причины развития


БартонеллезБартонеллы являются аэробными грамотрицательными бактериями, обладающими способностью персистировать внутри красных клеток крови (эритроцитов) и вызывать бактериемию. Особую опасность представляют Bartonella:
  • bacilliformis;
  • henselae;
  • quitana;
  • vinsonii;
  • grahamii;
  • washoesis.
Их проникновению в человеческий организм способствуют антисанитарные условия и повреждения кожных покровов при укусах насекомых – вшей, клещей, комаров.

Симптомы и первые признаки


После заражения бартонеллами инкубационный период длится от 2-х до 5-ти недель. Развитие инфекционного процесса проходит 2 стадии:

1. Острую, характеризующуюся:
  • повышением температуры тела до 39,5°C;
  • интоксикационным синдромом;
  • чрезмерным пото-выделением;
  • сильной головной болью;
  • снижением аппетита;
  • миалгией;
  • артралгией;
  • нарушением сна;
  • апатией;
  • бредовым состоянием;
  • гепатоспленомегалией;
  • желтухой;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • мелкими кровоизлияниями в слизистые и кожные покровы;
  • диспепсией.
Этот этап длится 15-28 дней, затем клинические проявления медленно стихают.

2. Латентную – на коже формируются перуанские бородавки (бугорки, пятнышки, узелки).

Методы диагностики


Дифференциальное диагностирование бартонеллеза основано на итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:

1. Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательный осмотр пациента.
3. Консультации инфекциониста, терапевта, дерматолога, хирурга.
4. Анализ кровиУльтрасонографию брюшных органов.
5. Гемограмму, позволяющую обнаружить:
  • увеличение параметров СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • признаки гемолитической макроцитарной гипо- либо нормо-хромной анемии.
6. Клинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
7. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания:
  • С-реактивного белка;
  • про-кальцитонина;
  • глобулина;
  • фибриногена;
  • Д-димера.
8. Серологический скрининг – для выявления и определения титров специфических иммуноглобулинов изотипа М и G.
9. Молекулярно-биологический анализ, позволяющий обнаружить генетический материал инфекционных возбудителей.
10. Цитологический анализ биоптата элементов кожных высыпаний и пунктата лимфоузлов.

Лечение


Пациентов с бартонеллезом госпитализируют в инфекционное отделение, им назначают:
  • постельный режим;
  • жаропонижающие средства;
  • антибиотики;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • гепато-протекторы;
  • трансфузии эритроцитарной массы.
Пораженные кожные покровы промывают антисептическими растворами и наносят антибактериальные мази.