Бронхиты, плевриты, пневмонии

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог


Заболевания органов дыхания (бронхит, плеврит, пневмония)


Раздел терапии, изучающий заболевания органов  дыхания и их лечение, называют пульмонологией. Основные пульмонологические заболевания – бронхиты (воспаление слизистой бронхов), плевриты (воспаление листков плевры) и пневмонии (воспаление легочной ткани).

Причины бронхита, плеврита, пневмонии


Бронхит лечение, пневмонияОсновная причина бронхитов – это вирусная или бактериальная (редко – грибковая) инфекция. Хотя возможна и аллергическая природа бронхитов в сезон цветения растений-аллергенов. Некоторые бронхиты обусловлены профессиональными вредностями (вдыхание холодного воздуха, промышленной пыли) или вредными привычками (т.н. бронхит курильщика).

В случае микробных бронхитов инфекция может нисходящим путем распространяться в легочную ткань – развивается пневмония. Хотя в некоторых случаях негативные изменения в легочной ткани обусловлены застойными явлениями у тяжелых лежачих больных. Иногда инфекционный очаг с легочной ткани распространяется на близлежащие плевральные листки – развивается плеврит. Пневмония и плеврит могут быть обусловлены сепсисом, туберкулезом, травмами грудной клетки.

Симптомы бронхита, плеврита, пневмонии


Аллергические и профессиональные бронхиты протекают хронически, со скудной  симптоматикой – сухим приступообразным кашлем при нормальной температуре. А вот инфекционные бронхиты, как и пневмонии с плевритами, всегда протекают остро, с выраженной клинической картиной, которая включает в себя:
  • Повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки более 39 С, сопровождающееся ознобом или усиленным потоотделением
  • Одышка, тахипноэ (учащение дыхательных движений)
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Кашель сухой или с выделением слизистой, гнойной или «ржавой» (при пневмониях)  мокротой
  • В некоторых случаях, например, при туберкулезе – кровохарканье.
  • Хрипы в легких и в бронхах, которые выслушиваются фонендоскопом, а в некоторых случаях слышны на расстоянии
  • При плевритах – ограниченное скопление жидкости (экссудата) межу внутренним и наружным плевральными листками
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
Кроме того, при тяжело протекающих пневмониях в патологический процесс могут вовлекаться и другие структуры – желудочно-кишечный тракт, суставы, сердце.

Лечение бронхита, плеврита, пневмонии


Лечение пульмонологических заболеваний следует начинать с устранения их причины, т.е., инфекции. С этой целью назначают антибиотики. Хотя вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками – здесь нужны препараты, повышающие устойчивость организма к вирусам.

Для снижения температуры назначают противовоспалительные жаропонижающие средства. В лечении бронхитов и пневмоний следует обязательно добиться отхождения мокроты. Дренаж мокроты способствует очищению бронхолегочной системы от слизи и от гноя. Для этого назначаются отхаркивающие средства, различные травяные сборы. Ни в коем случае нельзя подавлять кашлевой рефлекс!

При некоторых тяжелопротекающих пневмониях с выраженной дыхательной недостаточностью может потребоваться вдыхание (ингаляция) кислорода. А скопившийся в плевральной полости экссудат удаляют посредством пункции (прокола). В дополнение к этому лечению используют общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), осуществляют внутривенное капельное введение различных растворов.