Бульбит

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как определить бульбит

Бульбит – воспалительный процесс на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК). В луковице открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. В ней нейтрализуется содержимое желудка, имеющее кислую реакцию. Дальнейшее пищеварение продолжается под воздействием ферментов, содержащихся в панкреатическом соке и желчи. 

Причины бульбита

БульбитОсновной причиной бульбита является бактерия Helicobacter pylori, которая провоцирует воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что вызывает изменение уровня кислотности в луковице ДПК.

Патология возникает на фоне гастрита, болезни Крона, лямблиоза, целиакии, дизентерии, сальмонеллеза и некоторых других заболеваний.

Предрасполагающим фактором, который вызывает травмирование слизистой оболочки и активацию патогенных микроорганизмов, является употребление алкогольных напитков, жирной пищи, сладкого, фастфуда и соленых блюд.

Усугубляют ситуацию ослабленный иммунитет, частое психоэмоциональное перенапряжение, особенности анатомического строения ДПК и тяжелые сопутствующие патологии.

Патогенез

В норме в двенадцатиперстной кишке кислотное содержимое желудка нейтрализуется. Если же этого не происходит, оно начинает раздражать слизистую. Более того, ее заселяют хеликобактерии, прекрасно себя чувствующие в такой агрессивной среде. Они способствуют ускоренной секреции соляной кислоты и снижению выработки щелочей в двенадцатиперстной кишке, тем самым еще больше повреждая слизистую и провоцируя воспалительную реакцию. Сначала на ней образуются мелкие эрозии, которые при отсутствии адекватной терапии могут превратиться в язвы. 

Симптомы бульбита

Симптомы бульбитаОснову клинической картины, независимо от формы заболевания, составляет болевой синдром разной интенсивности. При катаральном бульбите пациента беспокоят незначительные боли с локализацией в верхней части живота. При эрозивной форме они более резкие, появляются натощак или после еды. Клиническую картину дополняют ухудшение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка и изжога.

Тяжелее всего протекает бульбит, при котором на слизистой образуются язвы. Помимо интенсивного болевого синдрома возможно развитие кровотечения, сопровождающееся рвотой и общей слабостью.

Бульбиты, возникающие на фоне инфекционного процесса, протекают с повышением температуры, расстройством стула и развитием дисбактериоза.

Диагностика бульбита

  • Осмотр. Налет на языке. Выраженная болезненность живота при пальпации. При кровопотере – бледность кожных покровов.
  • ЭФГДС. Данное эндоскопическое исследование обязательно проводят для оценки состояния слизистой желудка и ДПК. С его помощью выявляют эрозии и выполняют забор материала на биопсию.
  • Обзорная рентгенография. Позволяет обнаружить анатомические особенности строения, которые проявляются нарушением взаимного расположения и соотношения желудка и ДПК.
  • Диагностика бульбитаОбщий анализ крови. В гемограмме признаки кровотечения – уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина. Лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Происходит изменение показателей печеночных и поджелудочных ферментов.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Проводят при подозрении на кровотечение.
  • Исследование кислотности желудка (рН-метрия). Назначают при гиперацидном гастрите.
  • Специальные тесты (13С-уреазный дыхательный тест, антигенный тест), ПЦР-диагностика. Выполняют с целью подтверждения присутствия в пищеварительном тракте хеликобактерий. 
  • Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. Оценивает моторику и помогает выявить язвенные дефекты.
  • Антродуоденальная манометрия. Исследует перистальтику верхних отделов пищеварительного тракта и определяет давление внутри них.
  • УЗИ органов брюшной полости. Оценивает состояние печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение бульбита

Лечение бульбита комплексное. Пациента ведет гастроэнтеролог, при развитии осложнений – хирург. Прежде всего, больному назначают диету. Пища должна быть полужидкой и теплой. Из рациона исключают соленые, острые и пряные блюда. В терапевтическую схему входят следующие группы лекарственных препаратов:

  • Лечение бульбитаантибиотики – при наличии хеликобактерий;
  • ингибиторы протонной помпы – для уменьшения продукции соляной кислоты;
  • антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы – для снижения кислотности и защиты слизистой;
  • средства, ускоряющие процессы регенерации;
  • спазмолитики – при интенсивных болях;
  • препараты, способствующие повышенному образованию слизи;
  • успокоительные и седативные средства.

Параллельно с медикаментозной терапией назначают физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез. В период ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

К хирургическому лечению прибегают при формировании язвенных дефектов на слизистой. Оно заключается в ваготомии – пересечении отдельных ветвей блуждающего нерва, в результате чего происходит денервация клеток слизистой желудка, которые продуцируют соляную кислоту. Это позволяет уменьшить раздражающее воздействие на внутреннюю оболочку.

Неотложная помощь хирурга необходима при желудочно-кишечном кровотечении. В этом случае путем эндоскопии проводят клипирование или лигирование поврежденных сосудов. Если источник кровотечения не обнаружен, выполняют дуоденотомию с последующим ушиванием язвы.

Профилактика

Прежде всего, следует избегать факторов, вызывающих повышенную выработку соляной кислоты и травмирующих слизистую.

Но поскольку чаще всего заболевание развивается на фоне гастрита, вызванного хеликобактериями, основные мероприятия направлены на предупреждение воспаления слизистой. Если же гастрит уже диагностирован, необходимо пройти лечение, после которого обязательно сдать анализы, подтверждающие полную эрадикацию патогенных микроорганизмов.