Как определить эндометрит | Справочник врача гинеколога Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего функционального слоя матки, защищающего полость главного детородного органа женщины от проникновения возбудителей инфекции – эндометрия. Его структура изменяется в зависимости от фаз менструального цикла – каждый месяц он заново созревает, готовясь к имплантации эмбриона, его отторжение происходит в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки.

Виды эндометрита

Практикующие гинекологи классифицируют данное заболевание по:

1. Характеру течения:

острый эндометрит – следствие искусственного прерывания беременности, родо-разрешения, диагностических манипуляций (выскабливания, гистероскопии и пр.);
хронический – результат не долеченного острого воспалительного процесса.

2. Этиологии происхождения:

специфический, вызванный инфекционными возбудителями (вирусами, паразитарными и болезнетворными микроорганизмами);
неспецифический, его развитие связано с ВИЧ-инфекцией, применением гормональных препаратов, нарушением микрофлоры, нарушением иммунной системы, нервными расстройствами.

Причины и факторы

Риск возникновения воспалительного процесса во внутренней оболочке маточной полости ассоциируют со снижением барьерных функций защиты, которые обеспечивают здоровье женских репродуктивных органов, вызванного:

разрывами влагалища, промежности, шейки матки в процессе родоразрешения;
нарушением гигиены гениталий;
использованием вагинальных спермицидов или тампонов;
механическим, термическим или химическим повреждением слизистых покровов влагалища;
частым спринцеванием;
применением внутриматочных контрацептивов;
абортами;
постоянным переутомлением;
психоэмоциональным перенапряжением.

Симптомы эндометрита

Как правило, острая стадия воспалительного процесса развивается спустя 4-5 дней после проникновения инфекционных возбудителей. Женщины отмечают:

повышение температуры;
болевые ощущения в нижней части живота;
патологические выделения из влагалища;
болезненное мочеиспускание;
озноб;
тахикардию.

При своевременном проведении лечебных мероприятий длительность острого эндометрита составляет 7-10 дней. При отсутствии рационального лечения заболевание принимает хроническую форму, тяжесть течения которого зависит от глубины структурных изменений. Его основными клиническими признаками являются:

нарушение цикла ежемесячных кровотечений;
ноющая боль внизу живота;
патологические выделения;
дискомфорт при интимных контактах;
бесплодие.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза заболевания.
2. Гинекологического осмотра.
3. Инструментального обследования:

гистероскопии;
ультрасонографии.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы;
общеклинического анализа мочи;
бактериоскопического анализа гинекологического мазка;
серологического анализа крови;
молекулярно-генетического анализа соскоба со слизистой оболочки матки.

Лечение

Пациентки с острой стадией эндометрита госпитализируются на стационарное лечение, им назначают:

постельный режим;
легкоусвояемую диету;
физический и психический покой;
питьевой режим;
антибактериальные и дез-интоксикационные препараты;
поливитамины;
иммуномодуляторы;
пробиотики;
антигистаминные и противогрибковые средства;
физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического эндометрита требует комплексного подхода – мероприятия проводят поэтапно, начиная с устранения инфекционных возбудителей и восстановления эндометрия.