Эндометрит

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики
Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего функционального слоя матки, защищающего полость главного детородного органа женщины от проникновения возбудителей инфекции – эндометрия. Его структура изменяется в зависимости от фаз менструального цикла – каждый месяц он заново созревает, готовясь к имплантации эмбриона, его отторжение происходит в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки.

Виды эндометрита


Практикующие гинекологи классифицируют данное заболевание по:

Эндометрит
1. Характеру течения:
  • острый эндометрит – следствие искусственного прерывания беременности, родо-разрешения, диагностических манипуляций (выскабливания, гистероскопии и пр.);
  • хронический – результат не долеченного острого воспалительного процесса.
2. Этиологии происхождения:
  • специфический, вызванный инфекционными возбудителями (вирусами, паразитарными и болезнетворными микроорганизмами);
  • неспецифический, его развитие связано с ВИЧ-инфекцией, применением гормональных препаратов, нарушением микрофлоры, нарушением иммунной системы, нервными расстройствами.

Причины и факторы


Риск возникновения воспалительного процесса во внутренней оболочке маточной полости ассоциируют со снижением барьерных функций защиты, которые обеспечивают здоровье женских репродуктивных органов, вызванного:
  • разрывами влагалища, промежности, шейки матки в процессе родоразрешения;
  • нарушением гигиены гениталий;
  • использованием вагинальных спермицидов или тампонов;
  • механическим, термическим или химическим повреждением слизистых покровов влагалища;
  • частым спринцеванием;
  • применением внутриматочных контрацептивов;
  • абортами;
  • постоянным переутомлением;
  • психоэмоциональным перенапряжением.

Симптомы эндометрита


Как правило, острая стадия воспалительного процесса развивается спустя 4-5 дней после проникновения инфекционных возбудителей. Женщины отмечают:
  • повышение температуры;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • патологические выделения из влагалища;
  • болезненное мочеиспускание;
  • озноб;
  • тахикардию.
При своевременном проведении лечебных мероприятий длительность острого эндометрита составляет 7-10 дней. При отсутствии рационального лечения заболевание принимает хроническую форму, тяжесть течения которого зависит от глубины структурных изменений. Его основными клиническими признаками являются:

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

Осмотр гинеколога
1. Анамнеза заболевания.
2. Гинекологического осмотра.
3. Инструментального обследования:

  • гистероскопии;
  • ультрасонографии.
4. Лабораторных исследований:

Лечение


Пациентки с острой стадией эндометрита госпитализируются на стационарное лечение, им назначают:
  • постельный режим;
  • легкоусвояемую диету;
  • физический и психический покой;
  • питьевой режим;
  • антибактериальные и дез-интоксикационные препараты;
  • поливитамины;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • антигистаминные и противогрибковые средства;
  • физиотерапевтические процедуры.
Лечение хронического эндометрита требует комплексного подхода – мероприятия проводят поэтапно, начиная с устранения инфекционных возбудителей и восстановления эндометрия.