Эпиглоттит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог
Эпиглоттит - это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением надгортанника и других структур верхнего отдела гортани.

Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей после тесного контакта с больным. В ответ на внедрение инфекционных агентов организм реагирует сильным отеком и воспалением, которое начинается на язычной поверхности надгортанника. Нарастающий отек приводит к стенозу воздухоносных путей, нарушению дыхания.

Причины возникновения эпиглоттита


Эпиглоттит
В большинстве случаев возбудителем болезни является гемофильная палочка, реже причиной становятся другие микроорганизмы:
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк;
  • вирус герпеса;
  • грибки рода Кандида.
Способствующими факторами к возникновению инфекции относятся травматические повреждения гортани и глотки, ожоги этих органов.

Симптомы и первые признаки


На начальном этапе развития инфекции у больного появляется триада симптомов:
  • боль в горле;
  • дисфагия;
  • затрудненное дыхание.
У детей еще наблюдается усиленное слюнотечение. Симптоматика появляется внезапно на фоне полного здоровья, у взрослых развитию эпиглоттита предшествует ОРВИ, грипп.

Через некоторое время повышается температура тела до 40 С, боль в горле усиливается, особенно при глотании. Появляется сухость в горле, осиплость голоса.

Методы диагностики


Диагностика эпиглоттита вызывает определенные сложности, поскольку существует несколько заболеваний со схожими признаками. На ранней стадии болезнь очень схожа с крупом, но последующее клиническое течение сильно отличается.

Анализ крови
Диагностические мероприятия при эпиглоттите включают:
  • Сбор анамнеза. Анамнез включает опрос пациента. Практически все больные жалуются на сильную боль в горле, затрудненное глотание.
  • Объективные методы обследования. При осмотре врач отмечает симптомы сильной интоксикации: вялость, отказ от еды, бледность кожных покровов. Пальпация гортани болезненна, нередко наблюдается воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов. Стеноз гортани сопровождается тахикардией, отдышкой. Больной занимает вынужденную позу-сидя, опираясь руками со стороны спины. При этом голова запрокинута, рот открыт.
  • Инструментальные методы обследования. Врач осматривает горло пациента с помощью фиброскопа или ларингоскопии. При осмотре наблюдается отечность, гиперемия надгортанника. На нем четко видны пузырьки с геморрагической жидкостью, нередко возникают слизисто-гнойные выделения.
При подозрении на эпиглоттит назначаются общий анализ крови, бактериологический посев крови, мазок с надгортанника.

В мазке определяется возбудитель заболевания. В крови отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Также при необходимости делают рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции. На снимке четко виден увеличенный надгортанник.

Лечение


Лечение эпиглоттита проводится только в условиях стационара. Терапия включает мероприятия по уничтожению возбудителя инфекции и устранению сужения дыхательных путей. Пока не определен инфекционный агент, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При асфиксии проводят искусственную вентиляцию легких, интубацию трахеи.

Возможные осложнения


Заболевание может осложниться пневмонией, менингитом, перикардитом, сепсисом. У взрослых часто возникают абсцессы в области гортани.

Профилактические меры


Основной профилактической мерой является вакцинация детей вакциной против гемофильной палочки. Также следует избегать травматических повреждений гортани, не употреблять сильно горячие напитки, пищу.