Эпитимпанит

Как распознать эпитимпанит

Эпитимпанит - это хронический гнойный воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки и костные структуры надбарабанного пространства среднего уха. До половины всех клинических случаев заканчивается снижением остроты слуха.

Причины развития эпитимпанита

Заболевание развивается при отсутствии своевременного лечения острого воспалительного процесса в среднем ухе или из-за присоединения вторичной инфекции. Чаще это сочетание сразу нескольких возбудителей.

К провоцирующим факторам относят:

• Хронический воспалительный процесс в рядом лежащих структурах.
• Иммунодефицитное состояние.
• Работу на вредном производстве.
• Анатомическую особенность, при которой в сосцевидном отростке имеется небольшое количество пневматических ячеек.
• Нарушение правил личной гигиены.

Патогенез

Заболевание развивается на фоне острого воспалительного процесса в верхнем надбарабанном пространстве, которое имеет бактериальную или грибковую этиологию. В результате образуется дефект ненатянутой части или костных структур.

В отличие от других форм поражения среднего уха воспаляются не только слизистые оболочки, но и регионарные кости.

Заболевание может протекать в двух клинических формах, среди которых гнойно—некротическая, сопровождающаяся разрушением сосцевидного отростка, или образование холестеатомы.

Симптомы эпитимпанита

Ремиссия эпитимпанита протекает преимущественно бессимптомно. В период обострения пациенты предъявляют жалобы на истечение гноя из слухового прохода, который имеет зеленоватый оттенок с резким и неприятным запахом. При длительном нагноении с содержимым могут отделяться беловатые или перламутровые частицы.

Несмотря на отсутствие болевого синдрома, отмечается когнитивная тугоухость с шумом в ушах и усилением восприятия собственного голоса.

При деструкции костной ткани нарастает болевой синдром и присутствует чувство тяжести в ухе. Боль имеет распирающий характер.

В случае перехода на соседние структуры возможно появление нистагма, головокружения и шаткости при ходьбе, а также симптомов интоксикации с повышением температуры тела, слабостью и общим недомоганием.

Диагностика

Постановка диагноза врачом начинается с выяснения жалоб, данных анамнеза о перенесённых заболеваниях, условиях труда и сопутствующих патологиях. Устанавливается динамика заболевания и эффект на проводимую терапию.

К дополнительным методам диагностики относят:

• Общеклинический анализ крови. С помощью данного исследования удаётся выявить признаки воспаления в виде лейкоцитоза, повышения скорости оседания эритроцитов и сдвига лейкоцитарной формулы влево.
• Микроскопию и бактериальный посев отделяемого с последующим определением чувствительности к антибиотикам.
• Отомикроскопию. Во время осмотра удаётся выявить наличие гнойных масс с наличием краевого дефекта в ненатянутой части барабанной перепонки и признаков воспаления.
• Проходимость слуховых труб. Для ее оценки проводятся пробы Вальсальвы и Тойнби, а также продувание.
• Тональную пороговую аудиометрию. С ее помощью определяется характер и степень тяжести нарушений.
• Компьютерную томографию и рентгенографию височных костей. Томографию применяют в случае получения недостаточно информативного изображения при рентгенографии.

Лечение

Для того, чтобы добиться улучшения самочувствия, необходимо устранить очаги хронической инфекции в организме и провести оперативные вмешательства, которые помогут сохранить слух.

К основным мероприятиям по лечению эпитимпанита относят:

• Санацию патологического очага.
• Тимпанопластику.
• Системную фармакотерапию.
• Первичный туалет.
• Физиотерапию.

При ранней диагностике и поведении лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный.