Аденома гипофиза

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог



Доброкачественное новообразование, локализующееся на передней доле гипофиза — аденома гипофиза.

При неблагоприятных условиях железистая ткань гипофиза продуцирует чрезмерное количество гормонов, провоцирующих развитие офтальмо-неврологические нарушения и сбои в эндокринно - обменных процессах.

Классификация аденомы гипофиза


аденома гипофиза это
Доброкачественное новообразование — аденому гипофиза классифицируют по нескольким критериям:

I. По размеру:
  • микроаденома (диаметр новообразования не превышает 2 см);
  • макроаденома (размер опухоли превышает 2 см).
II. По способности синтезировать гормоны:
  • гормонально активные;
  • негормональные.
III. По направлению роста (по отношению к турецкому седлу):
  • эндосселярные (рост в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (локализация ниже турецкого седла);
  • супраселлярные (опухоль распространяется вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования сзади);
  • латеральные (локализация образования по сторонам);
  • антеселлярные (рост опухоли спереди).

Виды аденом гипофиза


По разновидности производимого гормона (классифицируют только гормонально активные аденомы):
  1. соматотропиномы — вырабатывают чрезмерное количество соматотропного гормона;
  2. пролактиномы — синтезируют пролактин;
  3. кортикотропиномы — продуцируют адренокортикотропный гормон;
  4. тиреотропиномы — переизбыток тиреотропного гормона;
  5. гонадотропиномы — чрезмерная выработка гормонов, регулирующих функционирование половых желез.

Симптомы заболевания


симптомы аденомы гипофиза
Аденома гипофиза клинически проявляется следующими признаками:
  • Офтальмо-неврологические симптомы:
  1. тупая головная боль (ощущается в височной и лобной доли, позади глазниц) которую невозможно снять при помощи обезболивающих препаратов. С ростом аденомы боли усиливаются;
  2. нарушение зрения (двоение, изменение полей зрения, в особо тяжелых случаях атрофия глазного нерва);
  3. изменение сознания (нарушаются функции гипоталамуса);
  4. полная заложенность носа (аденома прорастает в носовые пазухи).
  • Эндокринно - обменные симптомы:
  1. при соматотропиноме развиваются гигантизм, акромегалия, нарушения функционирования щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
  2. пролактинома провоцирует нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие у мужчин;
  3. кортикотропинома проявляется в виде психических расстройств;
  4. тиреотропинома провоцирует неуравновешенность и нервозность, способствует развитию сердечных заболеваний.

Причины возникновения заболевания


Неблагоприятные факторы, способствующие развитию аденомы гипофиза:
  • Нейроинфекции (менингит, сифилис, полиомиелит, бруцеллез).
  • Токсичное, медикаментозное, ионизирующее влияние на плод во время беременности;
  • Травмы головы, внутричерепное кровоизлияние;
  • Наследственный фактор.
  • Длительные, тяжелые поражения щитовидной железы.

Диагностика заболевания


сдать анализ на гормоны в Москве
Схожесть клинических проявлений аденомы гипофиза с другими заболеваниями делает диагностику данной патологии сложной.

Поставить верный диагноз можно только на основании исследования несколькими специалистами и по результатам следующих обследований:
  1. Анализ крови на гормоны: пролактин, ТТГ, АКТГ.
  2. Рентгенография турецкого седла.
  3. МРТ головного мозга.

Методы лечения и прогноз


В зависимости от формы аденомы гипофиза определяется тактика лечения.

При гормонально неактивных формах, пациент находятся под постоянным контролем специалиста.

Пролактиномы и соматотропиномы требуют медикаментозного лечения. Пациенты принимают препараты блокирующие избыточную выработку гормонов, нормализующие гормональный фон, улучшающие психологическое и физическое состояние пациента.

При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения и при наличии противопоказаний хирургическому вмешательству, пациенту показана радиотерапия.

Отсутствие положительного эффекта медикаментозной терапии, прогрессирующий рост аденомы гипофиза — показание к хирургическому удалению новообразования.

При условии своевременной диагностики и правильно назначенной терапии аденома гипофиза успешно лечится. По статистике всего 12 % пациентов возвращаются с рецидивом заболевания на повторное лечение. Более 67% больных излечиваются полностью.