Болезнь Аддисона

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог



Болезнь Аддисона считается редким эндокринным заболеванием. При этой болезни надпочечники не способны производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола.

В основе заболевания лежит деструкция коркового слоя надпочечников. Такое разрушение может быть вызвано различными причинами. Заболевание приводит к ослаблению организма и другим негативным симптомам.

Причины возникновения болезни Аддисона


недостаток кортизола в организме
Больше 80% случаев заболевания приходится на аутоиммунные поражения.

Различают следующие дополнительные причины:
  1. амилоидоз;
  2. СПИД;
  3. венерические заболевания;
  4. саркоидоз;
  5. туберкулез;
  6. хирургические вмешательства на надпочечниках (или удаление их);
  7. опухоли;
  8. перенесенные заболевания катарального типа;
  9. грибковые поражения (например, бластомикоз).
Также причиной развития данного заболевания может быть понижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону, онкология и метастазы, длительная гормонотерапия и др.

Патогенез заболевания


Болезнь Аддисона появляется по причине какого-либо воздействия на корковое вещество надпочечников, приводящее к разрушению этого вещества.

Иногда причинами выступают грибки, бактерии, вирусы, различные болезнетворные микроорганизмы. Разрушительное воздействие на корковое вещество имеют также аутоиммунные процессы в организме, снижение кровоснабжения, например, ДВС-синдром.

Из-за этих и других разрушительных факторов развивается постепенная атрофия, которая приводит к надпочечниковой недостаточности.

Симптомы и признаки болезни Аддисона


симптомы болезни Аддисона
На почве повышения уровня адренокортикотропного гормона с альфа-меланоцитостимулирующим гормоном происходит изменение цвета кожных и слизистых покровов с оттенком бронзового цвета. Отсюда и второе название болезни Аддисона – Бронзовая болезнь.

Помимо изменения цвета могут быть такие симптомы и признаки:
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • пигментация кожи;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • гипотония и связанные с ней головокружения;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • повышение чувствительности (слуховой, вкусовой, обонятельной);
  • тремор рук;
  • миалгия;
  • импотенция.

При данном заболевании почти всегда давление пониженное, повышается очень редко. У женщин может нарушиться менструальный цикл, у мужчин – развиться импотенция. У некоторых пациентов происходит потеря интереса к жизни, ухудшение памяти, подавленность, раздражительность.

Методы диагностики


исследование крови на гормоны в Москве
Выполняются лабораторные и инструментальные исследования:
Иногда приходится проводить биопсию тканей надпочечников для цитологического исследования. При болезни Аддисона размеры надпочечников увеличиваются. Дистрофия происходит на поздних сроках.

Лечение


Основным в лечении является прием глюкокортикоидов. Суточная доза подбирается врачом индивидуально.

Для увеличения объема крови назначаются физиологические растворы, глюкоза.

Если заболевание было вызвано инфекцией или туберкулезом, назначаются антибиотики, антибактериальные средства.

Пациенты с Бронзовой болезнью могут иметь опасные для жизни кризы. Поэтому им нужно на руке носить специальные предупредительные браслеты.