Диффузный зоб

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог



Патологический процесс чрезмерной выработки гормонов щитовидной железы, в результате чего орган в несколько раз увеличивается в размерах, диагностируется как диффузный зоб.

Причины возникновения заболевания


диффузный зоб причины заболевания
Факторы, способствующие развитию диффузного зоба:
  1. Наследственность (если у родителей существуют заболевания щитовидной железы, то с большой вероятностью патология будет диагностирована у детей).
  2. Хронический дефицит йода (больше всех страдают люди, живущие далеко от моря).
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка (например, длительное воздействие магнитного поля линии электропередач).
  4. Аутоиммунные заболевания в хронической форме (клетки костного мозга вырабатывают антитела к клеткам щитовидной железы, активизирующим процесс ее роста).

Симптомы заболевания


Клиническая картина диффузного зоба объединяет в себе ряд специфических и неспецифических признаков.

Симптомы диффузного зоба, проявляющиеся вне зависимости от активности гормонов:
  • быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости;
  • одышка, появляющаяся в положении лежа или при повороте головы;
  • боли в области щитовидки;
  • сухой кашель, ощущение першения.
Специфические симптомы (проявляются при изменении уровня гормонов щитовидной железы):
  • повышенная потливость;
  • нарушения менструального цикла;
  • тахикардия;
  • тремор рук;
  • нарушения психики, раздражительность;
  • выпячивание глазных яблок, светобоязнь;
  • резкая потеря массы тела;
  • сухость, истончение кожи;
  • офтальмологические нарушения (пигментация век, широкое раскрытие глаз, нечастое мигание).

Диагностика диффузного зоба


узи щитовидной железы на Дмитровской
Патология диффузный зоб опасна тем, что на начальной стадии никак не проявляет себя. Диагностируется патология уже тогда, когда щитовидная железа визуально изменила свои параметры.

При наличии неспецифических симптомов заболевания пациент обязан, обратится врачу, который по результатам визуального осмотра, опроса и пальпации поставит предварительный диагноз — диффузный зоб.

Подтвердить наличие патологии можно по результатам следующих обследований:
  1. анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
  2. серологическое исследование крови на антитела- АТ к ТГ ;
  3. ультразвуковое обследование ЩЖ;
  4. биопсия (назначается с целью подтверждения необходимости хирургического вмешательства или как контроль проведенного лечения).

Лечение и прогноз


Ставит диагноз диффузный зоб и расписывает необходимое лечение только врач эндокринолог.

Лечение патологии предполагает использование трех основных методик:
лечение заболеваний ЩЖ в клинике ЭндоМедЛаб
I. Медикаментозная терапия. Пациенту показан прием препаратов, содержащих заместительные синтетические гормоны (при дефиците тиреоидных гормонов).

Тиреостатические препараты принимают с целью ослабления повышенного синтеза трийодтиронина.

При эндемическом типе патологии пациенту показаны препараты с повышенным содержанием йода.

Уменьшить неспецифические симптомы диффузного зоба помогут глюкокортикостероиды, бета-блокаторы и средства седативного действия.

II. Хирургическое вмешательство показано:
  • при аллергических реакциях на тиреостатические медикаменты;
  • диагностированная ранее мерцательная аритмия или сердечная недостаточность;
  • локализация зоба за грудиной;
  • степень разрастания зоба несет смертельную опасность для пациента;
  • диффузный зоб у девочек возрастом до 15 лет.

Противопоказаниями к проведению операции являются:
  • тяжелая форма заболевания;
  • психические нарушения в острой форме;
  • патологии почек, печени, сердца;
  • недостаточность кровообращения.

III. Радиойодтерапия — радиоактивный изотоп вводится в организм больного.

Не менее важно, чем правильно подобранное лечение является соблюдение определенных правил, которые больной с диффузным зобом должен соблюдать всю оставшуюся жизнь. Одно из важнейших правил — соблюдение диеты и полный отказ от вредных привычек.

В рацион обязательно вводятся йодсодержащие продукты, рыба, морепродукты.

При своевременной диагностике и четком выполнении всех рекомендаций врача, прогноз для больного с диффузным зобом весьма благоприятный. Более 70% пациентов входят в фазу ремиссии на долгие года.