Гиперпаратиреоз

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог


гиперпаратиреоз причины
Это тяжелое заболевание эндокринной системы. Гиперпаратиреоз по-другому называется Бернетта синдромом.

Является фиброзной генерализованной остеодистрофией. Развивается по причине избыточного синтеза гормона-паратгормона.

В результате такого избытка нарушается обмен фосфора и кальция, паращитовидные железы поражаются опухолями.

Женщины заболевают намного чаще, чем мужчины.

Причины, классификация и патогенез заболевания


Гиперпаратиреоз подразделяется на несколько видов, в зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание. Это первичный гиперпаратиреоз, вторичный, третичный и псевдогиперпаратиреоз.
Может иметь манифестную форму, малосимптомную и бессимптомную.

По степени выраженности болезнь подразделяется на следующие формы:
  1. костную;
  2. висцеральную;
  3. почечную;
  4. смешанную.
Причиной первичного поражения паращитовидных желез является усиленное выделение паратгормона. Возможно развитие рака гипофиза, онкопатологии, феохромоцитомы.

Вторичная форма характеризуется длительной нехваткой в организме кальция и/или нарушением его всасывания.

Третичная форма заболевания развивается на фоне неадекватного лечения вторичного гиперпаратиреоза, или вообще – отсутствием лечения. На этой почве развивается паратиреодная аденома щитовидной железы.

Патогенез заболевания вызван многими причинами, в частности тем, что повышенный уровень кальция вызывает слабость мышц, повреждаются канальцы почек, клапаны сердца, сосуды.

Симптомы


симптомы гиперпаратиреоза
На ранних стадиях возможны:
  • быстрая сильная утомляемость;
  • боли в голове;
  • слабость мышц;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • ухудшение запоминая и обучаемости.
В дальнейшем появляются:
  • изменения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • остеопороз, остеопения;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поражение слизистой желудка.
При дальнейшем прогрессировании заболевания:
Пожилые люди уже при ранней форме заболевания могут страдать от запора, частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Нервная система реагирует нарушением моторики, а психический статус – деменцией и психозами, возможна длительная непреходящая депрессия.

Диагностика


сдать анализ крови на уровень кальция в крови
Проводится обязательный рентген паращитовидных желез, назначаются анализы крови (проверяется в первую очередь уровень кальция и фосфора), делается ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При необходимости выполняется денситометрия и др. исследования.

Лечение


Основным в лечении является операция, особенно в случае гиперкальциемического криза.

Если состояние пациента не позволяет выполнять хирургическое вмешательство и при легкой начальной форме может быть назначено консервативное лечение.

В него входит регулярное употребление назначенного количества жидкости, прием медикаментов, возможно гормонов.

Таким людям важно больше двигаться и вести активный образ жизни во избежание гиподинамии. Следует постоянно следить за давлением и показателями крови. Каждый год рекомендовано УЗИ щитовидной железы и брюшной полости, электрокардиограмма.

Профилактика и осложнение


Возможно развитие острой гипепаратиреодной интоксикации, развитие тромбоза, перитонита на почве язв, отека легких, паралича дыхания.

Профилактические меры заключаются в недопущении гиперкальциемии.