Гипотиреоз

Долидзе Давид Джонович
Долидзе Давид Джонович Хирург, Доктор медицинских наук, профессор,
Хирург - эндокринолог



Гипотиреоз представляет собой патологический процесс, обусловленный уменьшением функциональной деятельности щитовидной железы или снижением биологической активности секретируемых ею гормонов.

Заболевание характеризуется незаметным и постепенным началом, его симптомы расцениваются как усталость или депрессивное состояние. Умеренное течение недуга характеризуется удовлетворительным самочувствием больного человека.

Классификация и причины возникновения заболевания


недостаток гормонов Т3 и Т4
Практикующие эндокринологи выделяют следующие типы гипотиреоза:

I. Врожденный – патологический процесс выявляют сразу же после рождения, он может иметь любое происхождение:
  • структурные аномалии гипоталамо-гипофизарной системы или непосредственно щитовидной железы;
  • дефект секреции тиреоидов;
  • внешнее воздействие во внутриутробном периоде.
II. Приобретенный – наиболее распространенная патология, ее причины заключаются в:
  • повреждении паренхиматозной ткани щитовидной железы специфическими антителами – аутоиммунный тиреоидит;
  • частичной или полной резекции органа – искусственный тиреотоксикоз;
  • длительном лечении радиоактивным йодом или тирео-статиками;
  • недостаточном содержании йода в пищевых продуктах и воде.
В зависимости от происходящих в организме человека патологически изменений различают:
  • первичный гипотиреоз –следствие поражения щитовидной железы (воспаление, гипо- либо аплазия) и повышения количества тиреотропина (ТТГ);
  • вторичный – возникает при патологиях гипофиза, характеризуется низким уровнем тироксина (Т4) и ТТГ;
  • третичный – связан с нарушением функционирования гипоталамуса.

Симптомы



Клинические особенности признаков гипотиреоза заключаются в отсутствии:
  • характерной специфической симптоматики – проявления данного недуга схожи со многими соматическими и психическими патологиями;
  • зависимости между степенью недостатка гормонов и выраженностью клинических проявлений – наблюдается их отсутствие в клинической фазе и значительное выражение в субклинической стадии.
Симптоматика гипотиреоза зависит от возраста пациента, этиологических факторов, скорости нарастания недостатка тиреоидных гормонов.

признаки гипотиреоза
Для клинических признаков патологического процесса в щитовидной железа характерна поли-системность – у больного отмечаются наличие:
  • одутловатого лица с желтоватым оттенком кожных покровов;
  • отечности конечностей и век;
  • жжения и покалывания в мышцах;
  • слабости и скованности рук;
  • сухости кожи;
  • выпадения волосяного покрова;
  • ломкости ногтевых пластин;
  • апатии;
  • заторможенности, замедления речи;
  • дисфонии
  • снижения слуха;
  • увеличения массы тела;
  • постоянной зябкости вследствие гипотермии;
  • рассеянности внимания;
  • ухудшения памяти;
  • сонливости в дневное время, бессонницы ночью;
  • замедления сердечного ритма;
  • артериальной гипертензии;
  • повышения уровня содержания в крови холестерина;
  • запоров;
  • тошноты;
  • повышенного газообразования;
  • увеличения размеров печени;
  • ухудшения оттока желчи;
  • мастопатии;
  • нарушением цикла ежемесячных кровотечений у женщин;
  • снижения либидо;
  • бесплодия.

Диагностика


сдать анализ крови на гормоны ЩЖ
Для постановки грамотного диагноза используют множество методов обследования пациента:

I.  Физикальный осмотр.
II. Сбор анамнеза.
III. Инструментальные исследования:
  • ультра-сонографию;
  • сцинти-графию;
  • тонкого-игольную биопсию щитовидной железы.
IV. Лабораторные исследования – для определения:

Лечение, прогноз и профилактика


прием эндокринолога на Дмитровской
Достижения современной фармацевтической отрасли позволяют искусственно синтезировать йодированные производные аминокислоты тирозина и добиться эффекта при лечении гипотиреоза благодаря применению синтетического аналога тиреоидных гормонов – L-тироксина.

Однако пациенту следует регулярно контролировать количество ТТГ в крови и посещать квалифицированного эндокринолога для коррекции дозировки лекарственного средства.

Течение гипотиреоза зависит от своевременности начала компенсирующей терапии.

Качество жизни пациентов, регулярно принимающих лево-тироксин, не снижается.

Предупредить развитие гипотиреоза можно при достаточном употреблении йода, ранней диагностики хронических патологий, своевременно начатой заместительной терапии.


Осложнения


При врожденном гипотиреозе нарушается деятельность ЦНС – это провоцирует возникновение у ребенка умственной отсталости, частых инфекционно-воспалительных заболеваний, задержки роста и полового развития.

При беременности гипотиреоз опасен различными аномалиями плода и рождения младенца с нарушением функции щитовидной железы.

Наиболее тяжелым осложнением заболевания считается гипо-тиреоидная кома, ее развитию способствуют прием медикаментов, угнетающих функционирование ЦНС, переохлаждение организма, инфекции, травмы.