Как выявить фетоплацентарную недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность - это патологическое состояние, включающее в себя комплекс нарушений функционирования плаценты и плода. Более четверти случаев антенатальной гибели плода связывают с развитием фетоплацентарной недостаточности.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Все причины развития плацентарной недостаточности можно разделить на две основные группы. К ним относят экстрагенитальные и гинекологические патологии.

В первую группу входят:

Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Патологии мочевыводящей и легочной систем.
Эндокринные нарушения.
Нарушения гематологического характера.
Острые и хронические воспалительные процессы.

Среди генитальных заболеваний, приводящим к фетоплацентарной недостаточности, относят:

Аномалии строения органов репродуктивной системы.
Миому и внутренний эндометриоз.
Эндометрит.
Наличие рубца на матке.

Среди акушерских патологий, повышающих риск возникновения нарушений со стороны плаценты относят:

Тазовое или предлежание плаценты.
Резус-конфликт.
Многоплодную беременность.
Различные формы токсикоза.

Виды и степени фетоплацентарной недостаточности

В зависимости от времени возникновения заболевание подразделяют на:

Первичное.
Вторичное.

По клиническому течению оно может быть:

Острым
Хроническим.

Также выделяют три степени течения фетоплацентарной недостаточности, среди которых:

Компенсированная.
Субкомпенсированная.
Декомпенсированная.

Симптомы и признаки фетоплацентарной недостаточности

В первом триместре заболевание чаще проявляется в форме угрозы прерывания беременности. У пациентки может развиться замершая беременность.

Во втором триместре для заболевания характерна задержка развития плода, что проявляется уменьшением окружности живота и несоответствием высоты стояния дна матки. При повреждении более трети всей площади плаценты развивается выраженная гипоксия плода. Она проявляется повышенной беспорядочной двигательной активностью с последующим уменьшением количества шевелений до полного прекращения.

Кроме того, у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью возможно развитие:

Преждевременных родов или перенашивания.
Многоводия или маловодия.

Возможные осложнения

К наиболее часто встречающимся осложнениям со стороны плода относят:

Отслойку плаценты.
Длительно сохраняющуюся гипоксию.
Риск внутриутробной гибели плода.

Со стороны ребенка фетоплацентарная недостаточность может проявиться:

Задержкой развития или гипотрофией.
Нарушением мозгового кровообращения плода.
Дыхательными или неврологическими расстройствами.
Пороками развития.

Диагностика

Для своевременного выявления фетоплацентарной недостаточности врач должен подробно изучить анамнез пациентки, уточнив характер репродуктивной функции, перенесённые и хронические заболевания.

Регулярно, во время посещения женщины гинекологамвыполняетчя пальпация живота, измерение окружности и высоты стояния матки. Сравнивая эти значения со среднестатистическими можно предположить наличие плацентарной недостаточности.

Кроме того, врач регулярно оценивает двигательную активность и прослушивает сердцебиение.

Из дополнительных методов, позволяющих выявить плацентарную недостаточность, относят:

Коагулограмму для исключения гиперкоагуляции.
Общеклинический анализ крови, назначаемый с целью определения уровня гемоглобина и лейкоцитов.
Группу крови и резус фактор.
Биохимический анализ крови для определения уровня белков, почечных и печеночных ферментов, а также глюкозы и щелочной фосфатазы.
Ультразвуковое исследование матки и плода. Во время УЗИ оценивается состояние плаценты, объём околоплодных вод, размеры плода. Специалисту важно определить степень зрелости плаценты.
Допплеровское исследование. Методика направлена на измерение скорости кровотока по маточным артериям, а также в плаценте.
Кардиотографию. Неинвазивный метод направлен на оценку сердечно—сосудистой системы плода и изменение ее работы под действием провоцирующих факторов.

Лечение фетоплацентарной недостаточности у беременных

Терапия фетоплацентарной недостаточности предусматривает приём лекарственных средств, а также оперативное лечение.

Использование препаратов направлено на улучшение реологических свойств крови, предупреждение образования тромбов, а также трофики тканей. Для этого назначают антикоагулянты, антиагреганты и антагонисты кальция.

С целью снятия мышечного тонуса используют спазмолитики.

При выраженных трофических нарушениях, задержке плода в развитии и гипоксический нарушениях показано оперативное родоразрешение.