Фронтит

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить фронтит

ФронтитФронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Заболевание довольно распространено. Согласно данным статистики оно занимает второе место среди всех синуситов. 

Диагностика фронтита

  • Опрос больного. Врач собирает жалобы и анамнез болезни.
  • Риноскопия. С ее помощью можно увидеть гиперемию и отек слизистой, а также выявить небольшое количество гноя на стенках среднего носового хода.
  • Рентген придаточных пазух носа. Исследование проводят в нескольких проекциях. На снимках видны затемнение полости, неровные контуры пазухи и дефекты ее стенок.
  • КТ околоносовых пазух. Визуализирует все патологические изменения. Проводят при низкой информативности рентгенограммы или при подозрении на осложнения.
  • Эндоскопия лобной пазухи. Визуальный осмотр входного канала и полости лобного синуса. Выполняют для уточнения характера воспаления.
  • Бактериологическое исследование. Делают в случае неэффективности эмпирических антибиотиков. Забор материала (ткани пазухи) проводят с помощью пункции или трепанации. В лаборатории выполняют посев на питательные среды, после чего идентифицируют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам.  

Этиология

Патология развивается на фоне ОРВИ. Острое воспаление вызывают аденовирусы, коронавирусы, риновирусы и респитаторно-синцитиальная инфекция. 

К факторам, повышающим вероятность развития фронтита, относят:

  • острые и хронические заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов;
  • иммунодефициты (при онкологии, СПИДе, эндокринных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, а также при лечении антибиотиками, цитостатиками и радиотерапии);
  • хирургические операции, травмы и аномалии развития, вызвавшие сужение полости лобного синуса, деформацию или закупорку выводящего протока.

Хроническую патологию провоцируют бактерии – стрептококки, стафилококки, а также их ассоциации с моракселлами и гемофильной палочкой. Реже воспаление вызывают пневмококки, псевдодифтерийная палочка и грибки.

Патогенез

Толчком к развитию воспаления служит ухудшение вентиляции лобной пазухи. Ее вызывает отек слизистой. При этом воздушный поток становится турбулентным и начинает травмировать слизистую. Если происходит полная закупорка, дренирование и аэрация синуса полностью прекращаются. В полости накапливается слизистый секрет. Он усиливает компрессию кровеносных сосудов, питающих ткани лобной пазухи, что приводит к нарушению их трофики и развитию дистрофических процессов.

Ситуацию усугубляет кислая среда, которая возникает в результате анаэробного гликолиза, вызванного гипоксией тканей. При этом полностью инактивируются свойства лизоцима, что создает практически идеальные условия для развития патогенной микрофлоры.

Симптомы фронтита

Симптомы фронтитаОсновные признаки острого фронтита: головная боль в надбровной области, ухудшение носового дыхания и слизисто-гнойные выделения. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от степени тяжести патологического процесса.

При хроническом фронтите пациент жалуется на длительный насморк, субфебрильную температуру, чувство давления в области переносицы и тупую боль в надбровной области, которая усиливается при наклоне головы или движении глазными яблоками.

Лечение и профилактика

Фронтиты легкой степени лечатся амбулаторно. Пациентам с тяжелой формой заболевания требуется госпитализация. В план консервативного лечения входят:

  • лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, сосудосуживающие капли, антигистаминные, витамины и местные антисептики);
  • физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез).

Хирургическое лечение заключается в зондировании лобной пазухи, ее промывании и дренировании.

Профилактика заболевания основана на своевременном и полноценном лечении ОРВИ, заболеваний верхних дыхательных путей и патологий ЛОР-органов.