Гидронефроз

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз (Гидронефротическая трансформация почки) представляет собой прогрессирующее патологическое расширение полостей главного органа мочевыводящей системы, приводящее к уменьшению объема функционирующей почечной паренхимы.

Причины гидронефроза

ГидронефрозВозникновение данной патологии может быть спровоцировано:

  • обструкцией отделов мочевыводящего тракта – мочеточников, мочевого пузыря либо уретры;
  • беременностью;
  • врожденной дискинезией мочевых путей;
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • несостоятельностью клапанов мочевика;
  • нейрогенным мочевым пузырем;
  • гиперплазией предстательной железы;
  • уролитиазом;
  • заболеваниями репродуктивных органов;
  • образованием в тазовой полости жировиков;
  • инфекционно-воспалительными процессами – уретритом, циститом;
  • повреждением спинного мозга.

Симптомы

Клинические признаки гидронефроза проявляются в зависимости от локализации патологического процесса и скорости его развития. Острая стадия характеризуется:

  • приступообразными болезненными ощущениями в поясничной области, иррадиирующими в бедро и ано-генитальную зону;
  • учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • гематурией.

При хроническом гидронефрозе пациенты отмечают наличие дискомфорта в пояснице и болей после употребления большого количества жидкости и физического напряжения. Прогрессирование заболевания сопровождается снижением работоспособности, хронической усталостью, гематурией, артериальной гипертензией.

При инфицированном гидронефрозе у пациента наблюдается повышение температуры тела, пиурия (появление в моче гноя), ухудшения оттока мочи из пораженной почки.

Методы диагностики заболевания

Дифференциальное диагностирование гидронефроза основано на результатах:

  1. Анализ мочиСбора анамнеза.
  2. Физикального обследования.
  3. Ультра-сонографии тазовых и брюшных органов.
  4. Ультразвуковой допплерографии почечных сосудов.
  5. Эндолюминальной эхографии.
  6. Экскреторной урографии.
  7. Ретроградной уретеро-пиелографии.
  8. Хромоцисто-скопии.
  9. Компьютерной и магниторезонансной томографии почек.
  10. Почечной ангиографии. 
  11. Чрескожной антеградной пиелографии.
  12. Радиоизотопной динамической нефросцинтиграфии.
  13. Общеклинических анализов крови и мочи.
  14. Биохимического анализа крови – для определения уровня содержания: креатинина, общего белка, мочевины, альбумина, натрия, калия.
  15. Специфических проб мочи по методикам Нечипоренко, Реберга, Аддис-Каковского, Зимницкого.
  16. Бактериологического посева мочи.

Лечение и профилактика

При гидронефрозе консервативные лечебные мероприятия неэффективны – пациенту требуется неотложная помощь. С этой целью проводят перкутанную нефро-стомию – для выведения накопившейся биологической жидкости и снижения почечного давления. Хирургические методы зависят от причины патологического состояния. К радикальному способу – нефро-эктомии, прибегают при утрате функциональной способности пораженного органа и опасности возникновению осложнений.

Для предупреждения развития гидронефроза необходимо проходить профилактические осмотры и своевременно лечить заболевания мочевыводящего тракта.