Гиперальдостеронизм

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Как определить гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм представляет собой комплекс патологических синдромов, которые характеризуются чрезмерным производством клубочковой зоной коры надпочечных желез минерало-кортикостероидного гормона, регулирующего в человеческом организме метаболические процессы и калиево-натриевый баланс – альдостерона. Данные синдромы имеют схожие клинические проявления, однако разный патогенез – выделяют первичный гиперальдостеронизм, ассоциированный с патологией надпочечных желез, и вторичный, обусловленный усиленной секрецией компонента ренин-ангиотензиновой системы.

Причины гиперальдостеронизма

ГиперальдостеронизмГиперсекреция альдостерона может быть вызвана:

  • опухолевидными образованиями надпочечников;
  • избыточным поступлением в организм калия;
  • чрезмерной потерей натрия;
  • гиперплазией коры надпочечных желез;
  • беременностью;
  • резким уменьшением объема циркуляционной жидкости; 
  • перераспределение тканевой жидкости.

Патогенез

Первичный гиперальдостеронизм возникает на фоне влияния избыточного количества минерало-кортикостероида на водно-электролитный баланс, приводящее к нарушению гемодинамики (повышенной восприимчивости стенок сосудов к воздействию эндогенных факторов) и дистрофических изменений почечных канальцев и мышечной ткани.

Вторичный гиперальдостеронизм развивается при заболеваниях печени, почек и сердца, провоцирующих уменьшение объема почечного кровотока и усиление секреции ренина.

Симптомы заболевания

Пациенты с гиперальдостеронизмом предъявляют жалобы на:

  •  Головная больповышение кровяного давления;
  • интенсивные головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • судороги;
  • слабость мышц;
  • кардиалгию;
  • изменение ритма сердечных сокращений;
  • постоянное чувство жажды;
  • ухудшение функции органов зрения;
  • частое мочеиспускание ночью;
  • нарушение психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование гиперальдостеронизма основано на итоговых данных:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Ультра-сонографии почек и печени.
  4. Компьютерной и магниторезонансной томографии надпочечных желез.
  5. Сцинтиграфии.
  6. Электрокардиографии.
  7. Селективной венографии.
  8. Дуплексного сканирования почечных артерий.
  9. Анализ кровиФункциональных проб для определения количества альдостерона – «маршевой», с спиронолактоном и нагрузкой гипотиазидом.
  10. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  11. Биохимического исследования крови – для измерения уровня: калия, натрия, ренина, адренокортикотропного гормона, печеночных ферментов.
  12. Молекулярно-биологического анализа крови, позволяющего провести геномное типирование и выявить наследственную предрасположенность к патологии. 

Лечение и профилактика

При гиперальдостеронизме лечебные мероприятия включают прием:

  • препаратов калия;
  • антагонистов альдостерона;
  • калийсберегающих диуретиков;
  • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
  • блокаторов кальциевых каналов.

Наличие гиперплазии надпочечных желез либо альдостеромы требует хирургического вмешательства и симптоматической терапии.

Для предупреждения развития данного заболевания необходимо контролировать состояние наблюдение пациентов, страдающих артериальной гипертензией, патологиями почек и печени, соблюдать рекомендации врача по поводу приема медикаментозных средств и рациона питания.