Гипопитуитаризм

Отавина Анна Андреевна
Отавина Анна Андреевна Эндокринолог,

Как выявить гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм представляет собой эндокринную патологию, развитие которой обусловлено недостаточной секреторной деятельностью передней доли главного центра, регулирующего функционирование всех периферических желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечных, половых) – гипофиза.

Причины развития гипопитуитаризма

Дефицит тропных гормонов ассоциирован с различными патологическими состояниями мозгового придатка (гипофиза) и отдела промежуточного мозга, в котором располагаются центры вегетативной нервной системы – гипоталамуса:

  • Гипопитуитаризмнарушениями кровообращения;
  • массивной кровопотерей;
  • опухолевидными образованиями;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • саркоидозом;
  • аутоиммунным поражением;
  • системным ретикуло-эндотелиозом;
  • гемохроматозом;
  • некоторыми инфекционными заболеваниями – малярией, туберкулезом, энцефалитом, сифилисом.

Симптомы и первые признаки

Клинические признаки гипопитуитаризма зависят от дефицита следующих гормонов:

  • Адрено-кортикотропина, который вызывает: общую слабость, потерю массы тела, гипотонию, боли в животе, снижение количества натрия в крови.
  • Тиреотропина: быструю утомляемость, отеки, запоры, трудности с концентрацией внимания, сухость и бледность кожи, ознобы, повышение уровня содержания холестерина в крови.
  • Лютеотропина и фоллитропина: снижение либидо, прекращение месячных, остеопороз, сухость влагалища, бесплодие – у женщин; эректильную дисфункцию, остеопороз, гипоспермию – у мужчин.
  • Соматотропина: ожирение и замедление роста – у детей; уменьшение мышечной массы, гиподинамию, ожирение – у взрослых.
  • Пролактина – приводит к отсутствию грудного молока после родов.
  • Вазопрессина – провоцирует развитие несахарного диабета. 

Осложнения

Недостаточная секреция гормонов гипофиза способствует возникновению:

  • Атеросклерозожирения;
  • анемии;
  • атеросклероза;
  • сердечной недостаточности;
  • офтальмопатии;
  • карликовости;
  • аддисонического криза;
  • гипогонадотропного гипогонадизма;
  • бесплодия.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование гипопитуитаризма основано на итоговых данных:

1. Сбора семейного и личного анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования, позволяющего выявить наличие новообразований, некротических и ишемических участков гипофиза, оценить состояние других органов эндокринной системы:

  • ультра-сонографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • рентгеноскопии костей черепа.

Анализ крови4. Лабораторных исследований:

  • гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
  • биохимического анализа крови – для измерения концентрации тропных и тиреоидных гормонов, инсулина, глюкозы, общего холестерина и его фракций;
  • молекулярно-генетического анализа – для выявления мутантных вариантов гена, кодирующего деятельность гипоталамо-гипофизарной области.

5. Стимуляционных тестов – с:

  • гонадотропин-рилизинг-гормоном и антагонистами лютеотропина – для выявления вторичного гипогонадизма;
  • инсулином и клофелином – для оценивания выработки соматотропина;
  • метопиреном – для диагностики дефицита адрено-кортикотропина;
  • синтетическим тиролиберином – для выявления недостатка тиреотропина.

Лечение гипопитуитаризма

Для компенсирования гормональной недостаточности пациенту назначают заместительную терапию, целью которой является замена дефицитных гормонов и максимальное приближение к их физиологической концентрации.

Синтетические препараты и дозы подбираются индивидуально каждому пациенту на основании результатов комплексного обследования.