Как выявить гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм представляет собой эндокринную патологию, развитие которой обусловлено недостаточной секреторной деятельностью передней доли главного центра, регулирующего функционирование всех периферических желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечных, половых) – гипофиза.

Причины развития гипопитуитаризма

Дефицит тропных гормонов ассоциирован с различными патологическими состояниями мозгового придатка (гипофиза) и отдела промежуточного мозга, в котором располагаются центры вегетативной нервной системы – гипоталамуса:

нарушениями кровообращения;
массивной кровопотерей;
опухолевидными образованиями;
черепно-мозговыми травмами;
саркоидозом;
аутоиммунным поражением;
системным ретикуло-эндотелиозом;
гемохроматозом;
некоторыми инфекционными заболеваниями – малярией, туберкулезом, энцефалитом, сифилисом.

Симптомы и первые признаки

Клинические признаки гипопитуитаризма зависят от дефицита следующих гормонов:

Адрено-кортикотропина, который вызывает: общую слабость, потерю массы тела, гипотонию, боли в животе, снижение количества натрия в крови.
Тиреотропина: быструю утомляемость, отеки, запоры, трудности с концентрацией внимания, сухость и бледность кожи, ознобы, повышение уровня содержания холестерина в крови.
Лютеотропина и фоллитропина: снижение либидо, прекращение месячных, остеопороз, сухость влагалища, бесплодие – у женщин; эректильную дисфункцию, остеопороз, гипоспермию – у мужчин.
Соматотропина: ожирение и замедление роста – у детей; уменьшение мышечной массы, гиподинамию, ожирение – у взрослых.
Пролактина – приводит к отсутствию грудного молока после родов.
Вазопрессина – провоцирует развитие несахарного диабета.

Осложнения

Недостаточная секреция гормонов гипофиза способствует возникновению:

ожирения;
анемии;
атеросклероза;
сердечной недостаточности;
офтальмопатии;
карликовости;
аддисонического криза;
гипогонадотропного гипогонадизма;
бесплодия.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование гипопитуитаризма основано на итоговых данных:

1. Сбора семейного и личного анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования, позволяющего выявить наличие новообразований, некротических и ишемических участков гипофиза, оценить состояние других органов эндокринной системы:

ультра-сонографии;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
рентгеноскопии костей черепа.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы;
биохимического анализа крови – для измерения концентрации тропных и тиреоидных гормонов, инсулина, глюкозы, общего холестерина и его фракций;
молекулярно-генетического анализа – для выявления мутантных вариантов гена, кодирующего деятельность гипоталамо-гипофизарной области.

5. Стимуляционных тестов – с:

гонадотропин-рилизинг-гормоном и антагонистами лютеотропина – для выявления вторичного гипогонадизма;
инсулином и клофелином – для оценивания выработки соматотропина;
метопиреном – для диагностики дефицита адрено-кортикотропина;
синтетическим тиролиберином – для выявления недостатка тиреотропина.

Лечение гипопитуитаризма

Для компенсирования гормональной недостаточности пациенту назначают заместительную терапию, целью которой является замена дефицитных гормонов и максимальное приближение к их физиологической концентрации.

Синтетические препараты и дозы подбираются индивидуально каждому пациенту на основании результатов комплексного обследования.