Как определить холангит

Холангит представляет собой воспалительный процесс, протекающий во внутри- либо внепеченочных желчевыводящих путях вследствие нарушения их проходимости и инфицирования печеночного секрета – желчи.

Причины холангита

Предпосылками для возникновения данного заболевания являются:

проникновение в желчные протоки болезнетворных микроорганизмов – брюшнотифозной и кишечной палочек, стафило- и энтерококков, протей, микобактерии туберкулеза, бледной спирохеты;
вирусные гепатиты;
паразитарные инвазии – аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, фасциолез, клонорхоз, стронгилоидоз;
раздражение стенок желчных протоков панкреатическим секретом;
аномалии анатомического строения желчевыводящих путей;
аутоиммунное поражение желчных ходов;
желчнокаменная болезнь;
дисфункция дуоденального сосочка;
рак желчных путей.

Симптомы

Острый холангит характеризуется сочетанием трех важных клинических признаков – триадой Шарко, включающей:

Высокую температуру.
Болевые ощущения в правом боку.
Желтуху.

Пациенты жалуются на:

лихорадку;
чрезмерное пото-выделение;
ухудшение аппетита;
интенсивную боль в правом боку, отдающую в плечо и лопатку;
тошноту, вплоть до рвоты;
расстройство стула;
желтизну склер и кожных покровов;
кожный зуд.

Тяжелое течение патологического процесса сопровождается пентадой Рейнолдса – кроме описанного симптомо-комплекса Шарко присоединяются проявления дисфункции центральной нервной системы и шокового состояния.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование холангита основано на данных:

1. Физикального осмотра пациента.

2. Консультаций гастроэнтеролога, гематолога, хирурга, онколога.

3. Инструментального обследования, включающего:

ультра-сонографию брюшных органов, печени и желчных протоков;
эндоскопическую ретроградную и магниторезонансную панкреато-холангио-графию;
чрес-кожную чрес-печеночную холангиографию.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы и выявления воспалительных маркеров;
биохимического анализа крови, позволяющего изучить количество общего и прямого билирубина, амилазы, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТ, альбумина, холестериназы;
копрограммы – общего анализа каловых масс;
бактериологического посева желчи, полученной путем дуоденального зондирования;
иммунологического тестирования крови – для обнаружения ауто-антител, действующих против собственных клеток;
серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных возбудителей;
молекулярно-биологического анализа – для выявления генома патогенных микроорганизмов.

Лечение

При холангите лечебные мероприятия направлены на купирование воспалительного процесса, дезинтоксикацию и декомпрессию желчевыводящих протоков. Пациенту назначают:

постельный режим;
строгую диету;
антибиотики;
спазмолитики;
противовоспалительные препараты;
анти-паразитарные средства;
гепато-протекторы;
плазма-ферез;
физиотерапевтические процедуры.

Тяжелые случаи заболевания требуют хирургического вмешательства – наружного дренирования желчных путей, экстракции конкрементов, эндоскопического стентирования холедоха и др.