Хондроперихондрит гортани

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортани – воспаление надхрящницы (перихондрия) и хрящей гортани. Заболевание встречается довольно редко. Наиболее распространены гнойная и первичная формы патологии. При этом чаще всего происходит поражение перстневидного и черпаловидного хряща, реже – щитовидного и очень редко – надгортанника. У трети пациентов хондроперихондрит осложняется стенозом гортани, стойким нарушением голоса и хронической гипоксией. 

Диагностика хондроперихондрита гортани

Диагностика хондроперихондрита гортаниСначала врач собирает жалобы и анамнез болезни, тщательно расспрашивая пациента. Затем осматривает его и проводит непрямую ларингоскопию, в ходе которой можно визуально увидеть гиперемию и отечность слизистой, а также сужение просвета гортани. Дополнительный комплекс диагностики, позволяющий поставить окончательный диагноз, оценить состояние пациента и выявить возможные осложнения, включает:

  • Клинический анализ крови. При воспалении будет резко повышено количество лейкоцитов, нейтрофильное смещение формулы и увеличение СОЭ.
  • Бактериологическое исследование мокроты. Если патология сопровождается кашлем с гнойным отделяемым, проводят микроскопическое изучение мокроты, ее культивирование на питательных средах и определение выявленного у микроорганизма чувствительности к антибиотикам.
  • Рентген шеи. К нему прибегают, если не получается выполнить полноценную дифференциальную диагностику. На снимке будет видна тень с четкими границами. Иногда она имеет горизонтальный уровень.

Если снимки малоинформативны, пациенту назначают КТ или МРТ мягких тканей шеи. Эти методы позволяют визуализировать локализацию и размеры патологии. 

Этиология

Причина воспалительной реакции – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки, сальмонеллы) и вирусы гриппа, а также специфические бактерии (бледная трепонема, микобактерия туберкулеза). К провоцирующим факторам относят:

  • перенесенные операции и травмы глотки (механические, химические);
  • воспалительные заболевания (пневмонии, ангина, грипп, ларингит, туберкулез, сифилис и пр.);
  • лечебно-диагностические манипуляции (бужирование пищевода, интубация трахеи, бронхоскопия, трахеотомия).

Иногда хондроперихондрит развивается на фоне онкологического процесса, когда пациент проходит лучевую терапию, которая снижает местный иммунитет.

Патогенез

К хрящам гортани инфекция попадает с током крови или непосредственно в результате контакта. Сначала воспаляется перихондрий. Его наружный слой слабо реагирует на вторжение патогенов, и в нем развивается лишь умеренная инфильтрация. Внутренний слой, наоборот, очень чувствителен. Поэтому там формируется воспалительный очаг. Между перихондрием и хрящом скапливается большое количество экссудата, что вызывает нарушение трофики и снижение местного иммунитета. Далее в патологический процесс вовлекается хрящевая ткань, и возникает хондрит, при котором происходит секвестрация и некроз.

Симптомы хондроперихондрита гортани

Симптомы хондроперихондрита гортаниПервичный хондроперихондрит гортани начинается остро. Быстро развивается интоксикация. Температура тела повышается до 39-400С. Пациента мучают озноб, слабость, головная боль, одышка. На шее увеличиваются регионарные лимфоузлы. Появляется боль при глотании, которая может отдавать в ухо. Меняется тембр голоса, возможна охриплость. Далее симптоматика зависит от локализации очага воспаления.                   

Вторичные хондроперихондриты развиваются постепенно. Интоксикация при них выражена умеренно. 

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. К оперативному вмешательству прибегают при формировании абсцесса. Его вскрывают, полость чистят и дренируют.

В рамках консервативной терапии могут быть назначены следующие препараты:

  • антибиотики широкого спектра;
  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие и анальгетики;
  • витамины и биостимуляторы.

Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию. Местно для обработки используют растворы антисептиков. Помимо медикаментозного лечения пациенту назначают физиопроцедуры (УФО, УВЧ, СВЧ, фоноэлектрофорез, ионогальванизацию). Выбор конкретного метода зависит от характера воспалительной реакции.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Специфической профилактики не существует. Превентивными мерами являются предупреждение травм шеи, санация очагов хронической инфекции и проведение общеукрепляющих мероприятий.