Как выявить хроническую обструктивную болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующий воспалительный процесс, протекающий в бронхолегочной системе и характеризующийся изменением структуры легочной паренхимы и сосудов, выраженным нарушением воздушного потока на уровне бронхиол.

Причины возникновения ХОБЛ

Возникновение хронической обструктивной болезни легких может быть обусловлено:

табако-курением;
профессиональными вредностями;
детскими респираторными инфекциями;
неблагоприятными экологическими условиями;
сопутствующей бронхолегочной патологией;
генетической предрасположенностью.

Патогенез

Неблагоприятные факторы способствуют возникновению во внутренней оболочке бронхов хронического воспалительного процесса, который провоцирует нарушение местного иммунитета, увеличение продукции бронхиального слизистого секрета и повышения его вязкости. Эти явления приводят к проникновению болезнетворных бактерий, нарушению бронхиальной проходимости, структурным изменениям ткани легких.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается отечностью слизистых покровов бронхолегочной системы, спазмом гладкой мускулатуры, усугублением расстройства газообмена, развитием перибронхиального фиброза и формированием легочного сердца.

Симптомы и стадии развития

Течение хронической обструктивной болезни легких разделяют на следующие стадии:

предболезнь, у пациентов наблюдается эпизодический продуктивный кашель, функциональная деятельность легких без изменений;
легкая, характеризуется постоянным кашлем с отделением мокроты и незначительными обструктивныеми нарушениями;
среднетяжелая, при физической нагрузке появляется одышка, кожные покровы пациента приобретают розово-серый оттенок, обструктивные нарушения прогрессируют;
тяжелая, протекающая с частыми обострениями, ограничением проходимости бронхов при выдохе, усилением одышки, изменением формы грудной клетки, кахексией;
крайне тяжелая, угрожающая развитием легочного сердца и смертельным исходом.

Осложнения

Отсутствие своевременных лечебных мероприятий при ХОБЛ приводит к развитию:

пневмонии;
эритроцитоза;
дыхательной недостаточности;
пневмосклероза;
легочной гипертензии;
спонтанного пневмоторакса;
застойной сердечной недостаточности.

Диагностика

Для дифференциального диагностирования хронической обструктивной болезни легких используются результаты:

Семейного и личного анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.
Пост-бронходилатационной пробы.
Электрокардиографии – для выявления легочной гипертензии.
Бронхоскопии – для оценивания состояния слизистых покровов и взятия образца бронхиального секрета для дальнейшего исследования.
Рентгеноскопии органов грудной клетки.
Компьютерной и магниторезонансной томографии.
Общеклинического анализа крови, позволяющего обнаружить признаки гипоксемии – повышения вязкости крови, увеличения уровня гемоглобина и гематокрита, численности эритроцитов.
Анализ газового состава крови – для оценивания циркуляции кислорода в крови.
Цитологического анализа мокроты – для изучения ее клеточного состава, оценивания выраженности воспалительного процесса и исключения онко-настороженности.

Методы лечения

При ХОБЛ лечебные мероприятия направлены на купирование бронхо-обструкций, замедление прогрессирования дыхательной недостаточности, улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности. С этой целью применяются:

бронхо-дилататоры;
муколитики;
антибактериальные препараты;
ингаляционные глюкокортикоиды.

Пациентов обучают самостоятельно оценивать свое состояние и в случае необходимости пользоваться небулайзерами, спейсерами, ингаляторами.