Хроническая обструктивная болезнь легких

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как выявить хроническую обструктивную болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующий воспалительный процесс, протекающий в бронхолегочной системе и характеризующийся изменением структуры легочной паренхимы и сосудов, выраженным нарушением воздушного потока на уровне бронхиол.

Причины возникновения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легкихВозникновение хронической обструктивной болезни легких может быть обусловлено:

  • табако-курением;
  • профессиональными вредностями;
  • детскими респираторными инфекциями;
  • неблагоприятными экологическими условиями;
  • сопутствующей бронхолегочной патологией;
  • генетической предрасположенностью.

Патогенез

Неблагоприятные факторы способствуют возникновению во внутренней оболочке бронхов хронического воспалительного процесса, который провоцирует нарушение местного иммунитета, увеличение продукции бронхиального слизистого секрета и повышения его вязкости. Эти явления приводят к проникновению болезнетворных бактерий, нарушению бронхиальной проходимости, структурным изменениям ткани легких.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается отечностью слизистых покровов бронхолегочной системы, спазмом гладкой мускулатуры, усугублением расстройства газообмена, развитием перибронхиального фиброза и формированием легочного сердца.

Симптомы и стадии развития

Течение хронической обструктивной болезни легких  разделяют на следующие стадии:

  • Сильный кашель при ХОБЛпредболезнь, у пациентов наблюдается эпизодический продуктивный кашель, функциональная деятельность легких без изменений;
  • легкая, характеризуется постоянным кашлем с отделением мокроты и незначительными обструктивныеми нарушениями;
  • среднетяжелая, при физической нагрузке появляется одышка, кожные покровы пациента приобретают розово-серый оттенок, обструктивные нарушения прогрессируют;
  • тяжелая, протекающая с частыми обострениями, ограничением проходимости бронхов при выдохе, усилением одышки, изменением формы грудной клетки, кахексией;
  • крайне тяжелая, угрожающая развитием легочного сердца и смертельным исходом.

Осложнения

Отсутствие своевременных лечебных мероприятий при ХОБЛ приводит к развитию:

  • пневмонии;
  • эритроцитоза;
  • дыхательной недостаточности;
  • пневмосклероза;
  • легочной гипертензии;
  • спонтанного пневмоторакса;
  • застойной сердечной недостаточности.

Диагностика

Для дифференциального диагностирования хронической обструктивной болезни легких используются результаты:

  1. Анализ кровиСемейного и личного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.
  4. Пост-бронходилатационной пробы.
  5. Электрокардиографии – для выявления легочной гипертензии.
  6. Бронхоскопии – для оценивания состояния слизистых покровов и взятия образца бронхиального секрета для дальнейшего исследования.
  7. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
  8. Компьютерной и магниторезонансной томографии.
  9. Общеклинического анализа крови, позволяющего обнаружить признаки гипоксемии – повышения вязкости крови, увеличения уровня гемоглобина и гематокрита, численности эритроцитов.
  10. Анализ газового состава крови – для оценивания циркуляции кислорода в крови.
  11. Цитологического анализа мокроты – для изучения ее клеточного состава, оценивания выраженности воспалительного процесса и исключения онко-настороженности.

Методы лечения

При ХОБЛ лечебные мероприятия направлены на купирование бронхо-обструкций, замедление прогрессирования дыхательной недостаточности, улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности. С этой целью применяются:

  • бронхо-дилататоры;
  • муколитики;
  • антибактериальные препараты;
  • ингаляционные глюкокортикоиды.

Пациентов обучают самостоятельно оценивать свое состояние и в случае необходимости пользоваться небулайзерами, спейсерами, ингаляторами.