Как распознать ишемическую нефропатию

Ишемическая нефропатия (Ишемическая болезнь почек) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением выведения из организма урины в результате нарушения почечного кровообращения.

Классификация

Практикующие урологи разделяют ишемическую нефропатию на несколько клинических форм:

Торпидную, обусловленную атеросклеротическими изменениями почечных сосудов.
Быстропрогрессирующую, ассоциированную с инфарктом почки.
Острую, характеризующуюся быстрым развитием почечной недостаточности и жизне-угрожающих состояний.

Причины ишемической нефропатии

Возникновение данной патологии у взрослых пациентов провоцируют нарушения процессов метаболизма, аутоиммунные патологии, заболевания органов эндокринной, сердечной и сосудистой систем.

У новорожденных младенцев ишемическая болезнь почек может развиться при:

перегреве;
уменьшении объема циркулирующей в теле крови;
дегидратации.

Эти состояния вызывают резкое ограничение поступления крови в почечные артерии вследствие нейрогенного спазма.

Симптомы

Ишемическая нефропатия характеризуется медленным развитием и длительным периодом бессимптомного течения. Именно поэтому ее клинические признаки появляются уже при значительном снижении функциональной способности почек. Пациенты отмечают:

олигурию – уменьшение объема выделенной мочи;
никтурию – частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
отечность лица и конечностей;
быструю утомляемость;
боли в поясничной области;
снижение трудоспособности.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается раздражением кожных покровов, появлением аммиачного запаха из ротовой полости, нарушением аппетита, диареей, психическими расстройствами, гипер-калиемией, аритмией, мышечной атрофией.

Методы диагностики заболевания

Диагностирование и клиническое разграничение ишемической нефропатии основано на итоговых данных:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования:

ультра-сонографии почек;
ультразвуковой допплерографии почечных сосудов;
экскреторной урографии;
ангиографии почечных артерий.

4. Лабораторных исследований:

общеклинического анализа крови – для оценивания состояния кроветворной системы;
общего анализа мочи – для выявления протеинурии (повышения уровня белка), наличия эритроцитов и увеличения численности лейкоцитов;
специфических проб мочи по методикам Зимницкого и Реберга;
биохимического анализа крови – для определения концентрации общего белка, альбумина, креатинина, остаточного азота, мочевины, общего холестерина и его фракций.

Лечение и профилактика

При острой и быстропрогрессирующей формах ишемической нефропатии пациенту необходима срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии. Консервативные методы включают применение гипо-липидемических и гипотензивных средств, кардио-протекторов, инфузионных растворов, гемодиализа.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое направлено на устранение сниженной перфузии. Используются такие методы, как энд-артерэктомия и стентирование артерий почек.

Для предупреждения развития данной патологии следует сбалансированно питаться, следить за уровнем липидов в крови, заниматься спортом.