Ишемическая нефропатия

Балановский Алексей Николаевич
Балановский Алексей Николаевич Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Как распознать ишемическую нефропатию

Ишемическая нефропатияИшемическая нефропатия (Ишемическая болезнь почек) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением выведения из организма урины в результате нарушения почечного кровообращения.

Классификация

Практикующие урологи разделяют ишемическую нефропатию на несколько клинических форм:

  1. Торпидную, обусловленную атеросклеротическими изменениями почечных сосудов.
  2. Быстропрогрессирующую, ассоциированную с инфарктом почки.
  3. Острую, характеризующуюся быстрым развитием почечной недостаточности и жизне-угрожающих состояний.

Причины ишемической нефропатии

Возникновение данной патологии у взрослых пациентов провоцируют нарушения процессов метаболизма, аутоиммунные патологии, заболевания органов эндокринной, сердечной и сосудистой систем.

У новорожденных младенцев ишемическая болезнь почек может развиться при:

  • перегреве;
  • уменьшении объема циркулирующей в теле крови;
  • дегидратации.

Эти состояния вызывают резкое ограничение поступления крови в почечные артерии вследствие нейрогенного спазма.

Симптомы

Ишемическая нефропатия характеризуется медленным развитием и длительным периодом бессимптомного течения. Именно поэтому ее клинические признаки появляются уже при значительном снижении функциональной способности почек. Пациенты отмечают:

  • олигурию – уменьшение объема выделенной мочи;
  • никтурию – частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • отечность лица и конечностей;
  • быструю утомляемость;
  • боли в поясничной области;
  • снижение трудоспособности.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается раздражением кожных покровов, появлением аммиачного запаха из ротовой полости, нарушением аппетита, диареей, психическими расстройствами, гипер-калиемией, аритмией, мышечной атрофией.

Методы диагностики заболевания

Диагностирование и клиническое разграничение ишемической нефропатии основано на итоговых данных:

1. Сбора анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования:

  • ультра-сонографии почек;
  • ультразвуковой допплерографии почечных сосудов;
  • экскреторной урографии;
  • ангиографии почечных артерий.

Анализ мочи4. Лабораторных исследований:

Лечение и профилактика

При острой и быстропрогрессирующей формах ишемической нефропатии пациенту необходима срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии. Консервативные методы включают применение гипо-липидемических и гипотензивных средств, кардио-протекторов, инфузионных растворов, гемодиализа.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое направлено на устранение сниженной перфузии. Используются такие методы, как энд-артерэктомия и стентирование артерий почек.

Для предупреждения развития данной патологии следует сбалансированно питаться, следить за уровнем липидов в крови, заниматься спортом.