Как выявить истмико-цервикальную недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) проявляется во время беременности. Это патологическое состояние шейки матки, при котором она не может противостоять давлению и удержать растущий плод в полости матки. При отсутствии медицинской помощи это может привести к преждевременным родам и даже самопроизвольному аборту. Патология чаще всего возникает во втором триместре беременности.

Причины и классификация

Патология развивается вследствие слабости мышечного кольца, расположенного во внутреннем зеве. Именно снижение его тонуса провоцирует открытие зева под давлением плодного яйца.

Истмико-цервикальная недостаточность может быть органической и функциональной. В свою очередь органическая форма патологии бывает врожденной, возникающей на фоне генитального инфантилизма или при пороках развития матки, и приобретенной. Второй вариант возникает в результате травматического повреждения шейки матки, в частности, при накладывании акушерских щипцов, рождении крупного ребенка или появлении его на свет в тазовом предлежании. Также причинами становится грубое расширение шейки матки при проведении медицинского аборта и хирургических операций на ней.

Функциональная ИЦН также называется гормональной и предположительно связана с недостатком прогестерона, гиперандрогенией (повышенным уровнем мужских гормонов) и дисплазией соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от срока беременности. В первом триместре о проблеме может свидетельствовать лишь кровомазание. На более поздних сроках (после 20 недели) женщина жалуется тянущие боли в пояснице и животе.

Диагностика

Даже при регулярном наблюдении беременной врачом заподозрить истмико-цервикальную недостаточность не так просто, поскольку гинекологический осмотр на кресле не проводится.

При осмотре в зеркалах можно увидеть приоткрытый зев шейки матки, а в некоторых случаях даже провисание оболочек плодного яйца.

При бимануальном исследовании врач отмечает рыхлость и укорочение шейки матки, а шеечный канал при этом способен пропускать палец.

В рамках дополнительного обследования женщина проходит трансвагинальное УЗИ. При истмико-цервикальной недостаточности будет выявлено укорочение шейки матки.

Лечение и профилактика

Прежде всего, беременной необходим полный покой. Тактику ведения пациентки выбирает врач, учитывая ее состояние. В рамках консервативного лечения (при незначительном открытии зева) женщине устанавливают во влагалище кольцо Мейера, уменьшающее давление на шейку матки. Но в большинстве случаев все же проводят хирургическое вмешательство, накладывая на шейку шов, который снимают только на 37 неделе.

Дополнительно беременным назначают антибиотики, а при наличии показаний – спазмолитики и токолитики. При функциональной истмико-цервикальной недостаточности дополнительно принимают гормональные средства. Родоразрешение проходит естественным путем.

Профилактика заключается в своевременном обследовании и лечении выявленных патологий, особенно гормонального происхождения. С наступлением беременности женщина должна исключить физические нагрузки и стрессы, а также соблюдать режим дня, чередуя труд и отдых.