Кардиомиопатии

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как выявить кардиомиопатии

Кардиомиопатии - это поражение сердечной мышцы, имеющее неясную этиологию. Его не связывают с воспалительными процессами, опухолевым ростом, а также нарушениями ишемического генеза.

Причины развития кардиомиопатий

Точная причина развития кардиомиопатии не выявлена. К наиболее вероятным факторам, способствующим развитию заболевания, относят:

  • Вирусное поражение. Это может быть проникновение в организм вируса Коксаки или простого герпеса.
  • Перенесённый миокардит.
  • Наследственную предрасположенность. В данном случае у ближайших родственников выявляют гипертрофическую кардиомиопатии или пороки развития.
  • Воздействие токсинов, например, алкоголя, наркотических средств или других химических веществ.
  • Эндокринные нарушения, например, избыточное содержание соматотропного гормона или катехоламинами.
  • Аутоиммунные поражения.

Виды кардиомиопатий

В зависимости от анатомических и функциональных нарушений кардиомиопатия может быть:

  • Дилятационной или застойной.
  • Гипертрофической.
  • Рестриктивной.
  • Аритмогенной.
  • Кардиомиопатией Такоцубо.

Гипертрофическая форма подразделяется на:

  • Симметричную или ассиметричную.
  • Обструктивную или необструктивную.

Первые симптомы заболевания

Специфической симптоматики, характерной для кардиомиопатии не существует. Это может привести к затруднению диагностики.

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, в результате чего постановка диагноза затягивается.

К первым симптомам кардиомиопатии относят:

  • Одышку, возникающую в покое или при легкой нагрузке.
  • Боль в области грудной клетки.
  • Аритмии.
  • Внезапную тахикардию.
  • Склонность к обморочным состояниям и потемнением в глазах.

Необходимо учитывать, что в редких случаях первым симптомом является внезапная смерть.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При постановке диагноза важную роль играет информация о жалобах и данных анамнеза. Учитывают сопутствующие патологии, самочувствие пациента, а также динамику патологического процесса.

Во время осмотра оценивают состояние кожных покровов, наличия цианоза и отеков. При перкуссии определяют размеры сердца, а с помощью аускультация выслушивают характер сокращений сердца с выявлением шумов.

Из дополнительных методов назначают:

  • Общеклинический анализ крови и биохимию, направленную на исключение воспалительного процесса, гиперкоагуляции, аутоиммунных нарушений.
  • ДНК - диагностику. Лабораторное исследование относится к новым и высокоинформативным способам диагностики кардиомиопатии, позволяющий выявить наследственный характер заболевания.
  • Электрокардиографию. Наиболее доступный и информативный способ, позволяющий оценить сердечный ритм, выявить нарушения проводимости, частоты и другие изменения.
  • Эхокардиографию. Ультразвуковой способ применяется для визуализации полостей сердца, а также степени смыкания створок.
  • Рентгенографию легких, необходимую для выявления застойных явлений, гипертрофии миокарда и его дилятации.
  • Магнитно-резонансную томографию, применяющуюся для четкой визуализации всех полостей сердца.
  • Вентрикулографию. Рентгенологический инвазивный способ, позволяющих с помощью введения контрастного вещества в сердечные полости оценить их состояние.
  • Зондирование сердечной полости, необходимое для взятия биоптата из стенки с последующим его гистологическим исследованием.

Лечение

Специфического лечения кардиомиопатии не существует. Терапия носит преимущественно симптоматический характер и направлена на предупреждение осложнений. При удовлетворительном состоянии приём средств осуществляется в амбулаторных условиях, при ухудшении самочувствия показана госпитализация.

Пациентам показано снижение физической нагрузки, с соблюдением диеты и исключением вредных привычек.

Из лекарственных средств используют:

  • Сердечные гликозиды.
  • Диуретики.
  • Антиаритмики.
  • Антикоагулянты и антиагреганты.

Септальная миотомия является эффективным хирургическим методом при крайне тяжёлом самочувствии. При прогрессировани заболевания требуется пересадка сердца.