Легионеллез

Усова Светлана Кирилловна
Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Как распознать легионеллез

Легионеллез является потенциально опасным для жизни человека инфекционным заболеванием, которое вызвано бактерией Legionella и характеризуется поражением дыхательной, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем. 

Характеристика возбудителя легионеллеза

Легионеллы представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, которые могут сохраняться в окружающей среде на протяжении длительного времени. Их резервуаром является почва и пресноводные водоемы. Обладая способностью к легкой адаптации, данные бактерии могут контаминировать фонтаны, душевые кабинки, охладительные системы, бассейны, ультразвуковые дезинтеграторы, установки для бальнеотерапии и респираторных физиотерапевтических процедур.

Распространение инфекции происходит аэрогенным способом – при вдыхании загрязненных легионеллами капелек воды или частиц воздуха.

Симптомы легионеллеза

Инкубационный период продолжается около 10 дней. Инфекционный процесс начинается остро – пациенты жалуются на лихорадку, озноб, боли в мышцах и суставах, гипергидроз, интоксикационный синдром. 

Прогрессирование заболевания сопровождается поражением:

  • центральной нервной системы – у пациентов наблюдается заторможенность, бред, галлюцинации, нарушение сознания, нейро-дисфункции;
  • легких – пациенты ощущают боли в грудине и постоянно кашляют, выделяя слизисто-гнойную мокроту с примесью крови;
  • пищеварительного тракта, характеризующегося появлением болевых ощущений в животе, диареи, желтухи;
  • сердечно-сосудистой системы – снижается кровяное давление и регистрируются аритмии;
  • мочевыделительных органов, приводящее к острой почечной недостаточности.

Осложнения

У пациентов с легионеллезом, страдающих хроническими патологиями и принимающих иммунодепрессивную терапию, могут возникнуть тяжелые, жизни-угрожающие состояния:

  • отек или инфаркт легких;
  • токсический шок;
  • геморрагический синдром;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • поли-органная недостаточность.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование легионеллеза основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций пульмонолога, кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, нефролога.
  4. Рентгенографии легких, позволяющей обнаружить наличие очаговых инфильтратов.
  5. Бронхоскопии.
  6. Бактериологического посева мокроты или плевральной жидкости – для выделения, идентификации и подсчета количества колоний инфекционного возбудителя.
  7. Гемограммы – для выявления маркеров острой бактериальной инфекции (выраженного увеличения СОЭ, наличия нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево). 
  8. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
  9. Биохимического анализа крови – для определения уровня креатинина, мочевины, АлАт, АсАТ, ГГТ, альфа-амилазы, общего белка и его фракций.
  10. Серологического скрининга, позволяющего обнаружить иммунные антитела, действующие против антигенов легионелл.
  11. Молекулярно-биологического анализа – для выявления в исследуемом образце фрагментов генетического материала патогенных бактерий.

Лечение легионеллеза

Лечебные мероприятия включают применение:

  • антибиотико- и дезинтоксикационной терапии;
  • препаратов, корректирующих дыхательную недостаточность и нарушения функционирования других систем;
  • оксигенации;
  • искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Для предупреждения возникновения легионеллеза необходимо контролировать состояние охладительных систем, душевых и ванных комнат, аппаратов для медицинских процедур.