Легионеллез

Фейзуллова Нелли Эдуардовна
Фейзуллова Нелли Эдуардовна Терапевт, Врач высшей категории,

Как распознать легионеллез

Легионеллез является потенциально опасным для жизни человека инфекционным заболеванием, которое вызвано бактерией Legionella и характеризуется поражением дыхательной, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем. 

Характеристика возбудителя легионеллеза

ЛегионеллезЛегионеллы представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, которые могут сохраняться в окружающей среде на протяжении длительного времени. Их резервуаром является почва и пресноводные водоемы. Обладая способностью к легкой адаптации, данные бактерии могут контаминировать фонтаны, душевые кабинки, охладительные системы, бассейны, ультразвуковые дезинтеграторы, установки для бальнеотерапии и респираторных физиотерапевтических процедур.

Распространение инфекции происходит аэрогенным способом – при вдыхании загрязненных легионеллами капелек воды или частиц воздуха.

Симптомы легионеллеза

Инкубационный период продолжается около 10 дней. Инфекционный процесс начинается остро – пациенты жалуются на лихорадку, озноб, боли в мышцах и суставах, гипергидроз, интоксикационный синдром. 

Прогрессирование заболевания сопровождается поражением:

  • центральной нервной системы – у пациентов наблюдается заторможенность, бред, галлюцинации, нарушение сознания, нейро-дисфункции;
  • легких – пациенты ощущают боли в грудине и постоянно кашляют, выделяя слизисто-гнойную мокроту с примесью крови;
  • пищеварительного тракта, характеризующегося появлением болевых ощущений в животе, диареи, желтухи;
  • сердечно-сосудистой системы – снижается кровяное давление и регистрируются аритмии;
  • мочевыделительных органов, приводящее к острой почечной недостаточности.

Осложнения

У пациентов с легионеллезом, страдающих хроническими патологиями и принимающих иммунодепрессивную терапию, могут возникнуть тяжелые, жизни-угрожающие состояния:

  • отек или инфаркт легких;
  • токсический шок;
  • геморрагический синдром;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • поли-органная недостаточность.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование легионеллеза основано на результатах:

  1. Сбора анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Консультаций пульмонолога, кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, нефролога.
  4. Рентгенографии легких, позволяющей обнаружить наличие очаговых инфильтратов.
  5. Бронхоскопии.
  6. Бактериологического посева мокротыБактериологического посева мокроты или плевральной жидкости – для выделения, идентификации и подсчета количества колоний инфекционного возбудителя.
  7. Гемограммы – для выявления маркеров острой бактериальной инфекции (выраженного увеличения СОЭ, наличия нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево). 
  8. Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
  9. Биохимического анализа крови – для определения уровня креатинина, мочевины, АлАт, АсАТ, ГГТ, альфа-амилазы, общего белка и его фракций.
  10. Серологического скрининга, позволяющего обнаружить иммунные антитела, действующие против антигенов легионелл.
  11. Молекулярно-биологического анализа – для выявления в исследуемом образце фрагментов генетического материала патогенных бактерий.

Лечение легионеллеза

Лечебные мероприятия включают применение:

  • антибиотико- и дезинтоксикационной терапии;
  • препаратов, корректирующих дыхательную недостаточность и нарушения функционирования других систем;
  • оксигенации;
  • искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Для предупреждения возникновения легионеллеза необходимо контролировать состояние охладительных систем, душевых и ванных комнат, аппаратов для медицинских процедур.