Легионеллез
Паразитолог
Как распознать легионеллез
Легионеллез является потенциально опасным для жизни человека инфекционным заболеванием, которое вызвано бактерией Legionella и характеризуется поражением дыхательной, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем.
Характеристика возбудителя легионеллеза
Легионеллы представляют собой подвижные грамотрицательные палочки, которые могут сохраняться в окружающей среде на протяжении длительного времени. Их резервуаром является почва и пресноводные водоемы. Обладая способностью к легкой адаптации, данные бактерии могут контаминировать фонтаны, душевые кабинки, охладительные системы, бассейны, ультразвуковые дезинтеграторы, установки для бальнеотерапии и респираторных физиотерапевтических процедур.
Распространение инфекции происходит аэрогенным способом – при вдыхании загрязненных легионеллами капелек воды или частиц воздуха.
Симптомы легионеллеза
Инкубационный период продолжается около 10 дней. Инфекционный процесс начинается остро – пациенты жалуются на лихорадку, озноб, боли в мышцах и суставах, гипергидроз, интоксикационный синдром.
Прогрессирование заболевания сопровождается поражением:
- центральной нервной системы – у пациентов наблюдается заторможенность, бред, галлюцинации, нарушение сознания, нейро-дисфункции;
- легких – пациенты ощущают боли в грудине и постоянно кашляют, выделяя слизисто-гнойную мокроту с примесью крови;
- пищеварительного тракта, характеризующегося появлением болевых ощущений в животе, диареи, желтухи;
- сердечно-сосудистой системы – снижается кровяное давление и регистрируются аритмии;
- мочевыделительных органов, приводящее к острой почечной недостаточности.
Осложнения
У пациентов с легионеллезом, страдающих хроническими патологиями и принимающих иммунодепрессивную терапию, могут возникнуть тяжелые, жизни-угрожающие состояния:
- отек или инфаркт легких;
- токсический шок;
- геморрагический синдром;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- поли-органная недостаточность.
Методы диагностики
Дифференциальное диагностирование легионеллеза основано на результатах:
- Сбора анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Консультаций пульмонолога, кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, нефролога.
- Рентгенографии легких, позволяющей обнаружить наличие очаговых инфильтратов.
- Бронхоскопии.
- Бактериологического посева мокроты или плевральной жидкости – для выделения, идентификации и подсчета количества колоний инфекционного возбудителя.
- Гемограммы – для выявления маркеров острой бактериальной инфекции (выраженного увеличения СОЭ, наличия нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
- Общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной способности почек.
- Биохимического анализа крови – для определения уровня креатинина, мочевины, АлАт, АсАТ, ГГТ, альфа-амилазы, общего белка и его фракций.
- Серологического скрининга, позволяющего обнаружить иммунные антитела, действующие против антигенов легионелл.
- Молекулярно-биологического анализа – для выявления в исследуемом образце фрагментов генетического материала патогенных бактерий.
Лечение легионеллеза
Лечебные мероприятия включают применение:
- антибиотико- и дезинтоксикационной терапии;
- препаратов, корректирующих дыхательную недостаточность и нарушения функционирования других систем;
- оксигенации;
- искусственной вентиляции легких.
Профилактика
Для предупреждения возникновения легионеллеза необходимо контролировать состояние охладительных систем, душевых и ванных комнат, аппаратов для медицинских процедур.