Лейкоплакия вульвы

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить склеротический лишай


Лейкоплакия вульвы (склеротический лишай) - это хроническое заболевание дистрофического характера, поражающее ткани в пределах слизистой оболочки и приводящее к пролиферативным процессам с ороговением многослойного плоского эпителия и последующим его склерозированием.

Формы лейкоплакии вульвы

В зависимости от того, насколько выражен кератоз, лейкоплакия может быть:

Лейкоплакия вульвы

  • Плоской или простой. На поверхности слизистой появляются плоские белесоватые пятна без признаков воспалительного процесса.
  • Гипертрофической. На поверхности слизистой образуются выпуклые сухие блошки, имеющие серовато-белый цвет.
  • Бородавчатой. На фоне значительного разрастания и ороговения отдельных очагов появляются участки воспалительного процесса с трещинами, язвами и возможным нагноением.

Причины возникновения склеротического лишая

Несмотря на множество теорий возникновения лейкоплакии, большинство ученых склоняется к тому, что ее появление связано с развитием защитной реакции организма в ответ на действие негативных факторов, например хронического воспалительного процесса.

К факторам риска, повышающим вероятность развития лейкоплакии, относят:

Вирус папилломы человека

  • Инфицирование ВПЧ или ВПГ 2 типа.
  • Дисплазию шейки матки.
  • Пременопаузальный период.
  • Раннее наступление климакса.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Частую травматизацию слизистой.
  • Гипотиреоз.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Характерным признаком заболевания является появление белесоватых участков на поверхности слизистой, которые могут становиться шершавыми, с перламутровым оттенком, выступающими. Они склонны к слиянию и распространению на значительные участки.

Прием гинеколога

Пациентка может предъявлять жалобы на появление сильного зуда, жжения, усиливающегося в ночные часы, после мочеиспускания, полового акта или длительного трения.

При бородавчатой форме появляются язвы и трещины, которые не заживают на протяжении длительного времени и сопровождаются отеком, покраснением, выраженным болевым синдромом, а также присоединением инфекции.

Пациентки с лейкоплакией склонны к психоневрологическим нарушениям.

Диагностика

Для постановки диагноза важны жалобы пациентки, данные анамнеза с оценкой репродуктивной функции, характера образа жизни, а также наличия заболеваний.

Во время гинекологического осмотра врачу удаётся выявить очаги белесого цвета на поверхности слизистой.

Из дополнительных методов диагностики применяют:

Микроскопия мазка на онкоцитологию

  • Вульвоскопию. Неинвазивный способ заключается в визуализации слизистой под увеличением и проведении специальных проб. При заболевании удаётся визуализировать очаги беловатого, серого или желтоватого оттенка, с бугристой поверхностью, отсутствием или не выраженностью сосудистого рисунка.
  • Мазок на онкоцитологию. Важным этапом диагностики является исключение злокачественного процесса.
  • Пробу Шиллера. При нанесении раствора Люголя на поражённый участок не произойдёт его окрашивания.
  • Мазок на флору, который позволяет исключить воспалительный процесс, в том числе грибковой этиологии, становящийся причиной зуда.
  • Взятие прицельной биопсии с исследованием гистологического материала. Один из наиболее точных способов назначается для определения характера клеточного состава.

Как лечить лейкоплакию вульвы

Терапия при лейкоплакии вульвы является комплексной и длительной, а также включает приём лекарственных средств, назначение диеты, физиотерапевтических процедур и хирургическое вмешательство.

Лечение лейкоплакии вульвы

Широко используют средства, оказывающие противовоспалительный и противозудный эффекты. К ним относят мази, гели, вагинальные свечи и новокаиновые блокады. Среди основных групп лекарственных средств назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез с лекарственными средствами и озонотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показаны хирургические способы лечения, например, иссечение очагов лейкоплакии с помощью скальпеля, радионожа или лазера. Возможна криодеструкция образований.

Пациенткам с лейкоплакией следует находиться на диспансерном учете и регулярно посещать гинеколога.