Лейкоплакия вульвы
Врач ультразвуковой диагностики
Как выявить склеротический лишай
Лейкоплакия вульвы (склеротический лишай) - это хроническое заболевание дистрофического характера, поражающее ткани в пределах слизистой оболочки и приводящее к пролиферативным процессам с ороговением многослойного плоского эпителия и последующим его склерозированием.
Формы лейкоплакии вульвы
В зависимости от того, насколько выражен кератоз, лейкоплакия может быть:
- Плоской или простой. На поверхности слизистой появляются плоские белесоватые пятна без признаков воспалительного процесса.
- Гипертрофической. На поверхности слизистой образуются выпуклые сухие блошки, имеющие серовато-белый цвет.
- Бородавчатой. На фоне значительного разрастания и ороговения отдельных очагов появляются участки воспалительного процесса с трещинами, язвами и возможным нагноением.
Причины возникновения склеротического лишая
Несмотря на множество теорий возникновения лейкоплакии, большинство ученых склоняется к тому, что ее появление связано с развитием защитной реакции организма в ответ на действие негативных факторов, например хронического воспалительного процесса.
К факторам риска, повышающим вероятность развития лейкоплакии, относят:
- Инфицирование ВПЧ или ВПГ 2 типа.
- Дисплазию шейки матки.
- Пременопаузальный период.
- Раннее наступление климакса.
- Нарушение обмена веществ.
- Частую травматизацию слизистой.
- Гипотиреоз.
Симптомы заболевания
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.
Характерным признаком заболевания является появление белесоватых участков на поверхности слизистой, которые могут становиться шершавыми, с перламутровым оттенком, выступающими. Они склонны к слиянию и распространению на значительные участки.
Пациентка может предъявлять жалобы на появление сильного зуда, жжения, усиливающегося в ночные часы, после мочеиспускания, полового акта или длительного трения.
При бородавчатой форме появляются язвы и трещины, которые не заживают на протяжении длительного времени и сопровождаются отеком, покраснением, выраженным болевым синдромом, а также присоединением инфекции.
Пациентки с лейкоплакией склонны к психоневрологическим нарушениям.
Диагностика
Для постановки диагноза важны жалобы пациентки, данные анамнеза с оценкой репродуктивной функции, характера образа жизни, а также наличия заболеваний.
Во время гинекологического осмотра врачу удаётся выявить очаги белесого цвета на поверхности слизистой.
Из дополнительных методов диагностики применяют:
- Вульвоскопию. Неинвазивный способ заключается в визуализации слизистой под увеличением и проведении специальных проб. При заболевании удаётся визуализировать очаги беловатого, серого или желтоватого оттенка, с бугристой поверхностью, отсутствием или не выраженностью сосудистого рисунка.
- Мазок на онкоцитологию. Важным этапом диагностики является исключение злокачественного процесса.
- Пробу Шиллера. При нанесении раствора Люголя на поражённый участок не произойдёт его окрашивания.
- Мазок на флору, который позволяет исключить воспалительный процесс, в том числе грибковой этиологии, становящийся причиной зуда.
- Взятие прицельной биопсии с исследованием гистологического материала. Один из наиболее точных способов назначается для определения характера клеточного состава.
Как лечить лейкоплакию вульвы
Терапия при лейкоплакии вульвы является комплексной и длительной, а также включает приём лекарственных средств, назначение диеты, физиотерапевтических процедур и хирургическое вмешательство.
Широко используют средства, оказывающие противовоспалительный и противозудный эффекты. К ним относят мази, гели, вагинальные свечи и новокаиновые блокады. Среди основных групп лекарственных средств назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.
Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез с лекарственными средствами и озонотерапию.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показаны хирургические способы лечения, например, иссечение очагов лейкоплакии с помощью скальпеля, радионожа или лазера. Возможна криодеструкция образований.
Пациенткам с лейкоплакией следует находиться на диспансерном учете и регулярно посещать гинеколога.