Лейкоз

Алексеев Андрей Викторович
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,
Лейкоз представляет собой опасную трудноизлечимую форму онкологической патологии, протекающей с поражением основных клеток иммунной системы, которые являются разновидностью лейкоцитов – лимфоцитов, скапливающихся в кровеносной системе и костном мозге.

Виды лейкозов


Практикующие онкогематологи разделяют данную патологию по общепринятой международной FAB-классификации, которая позволяет дифференцировать виды лейкозов по морфологическим особенностям опухолевых клеток на:

Лейкоз
1. Лимфобластные, объединяющие следующие формы:
  • пре-В;
  • В;
  • пре-Т;
  • Т.
2. Миелоидные:
  • миелобластный;
  • монобластный;
  • эритробластный;
  • мегакариобластный.
3. Миелоцитарный.

4. Недифференцированный. 

Причины лейкоза, факторы риска


Начало опухолевого процесса ассоциировано с мутацией кроветворной клетки. Это явление провоцирует нарушение ее дифференцировки и дальнейшую пролиферацию незрелых форм, приводящую к замещению в костном мозге нормальных гемопоэтических ростков. Этот процесс заканчивается выходом в циркулирующую кровь бластных клеток, вызывающих лейкемическую инфильтрацию тканей и органов.

Точные этиологические факторы, которые «запускают» процесс мутации, не установлены. Факторами риска вероятности возникновения лейкоза считаются:
  • генетическая предрасположенность;
  • хромосомные аномалии;
  • ионизирующая радиация;
  • применение цитостатиков;
  • химические канцерогены;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • гематологические патологии;
  • противоопухолевая терапия миеломной болезни, лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом.

Симптомы и первые признаки


Начальная стадия любой формы лейкоза характеризуется общими клиническими признаками – у пациента наблюдается:
  • резкая потеря веса;
  • значительное ухудшение самочувствия;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • тяжесть в животе;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • усиленное потовыделение;
  • повышение температуры тела; бледность кожных покровов.

Методы диагностики


Анализ крови
Для постановки дифференцированного диагноза используют данные:
  • Семейного и личного анамнеза.
  • Физикального осмотра.
  • Рентгеноскопии органов грудной клетки и черепа.
  • Ультрасонографии лимфоузлов и брюшных органов.
  • Консультаций окулиста, невропатолога, стоматолога, офтальмолога.
  • Электрокардиографии.
  • Спинномозговой пункции и последующего исследования образца ликвора.
  • Гемограммы с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  • Коагулограммы.
  • Биохимического исследования крови – для определения уровня общего белка, β2-микроглобулина, иммуноглобулина, билирубина, печеночных ферментов.
  • Цитохимического, морфологического и иммунофенотипического исследования костного мозга, полученного при стернальной пункции.
  • Серологического скрининга – для выявления наличия иммунных антител, действующих против возбудителей инфекции.

Лечение


Пациенты с лейкозом нуждаются в госпитализации в онкогематологический стационар, в палатах которого соблюдается усиленный санитарно-дезинфекционный режим. Лечебные мероприятия осуществляют последовательно – с этой целью разработаны стандартные схемы полихимиотерапии. При выборе тактики лечения учитывается цитохимическая и морфологическая форма лейкоза.

При благоприятном течении заболевания ремиссия может быть достигнута спустя 5-6 недель усиленного лечения. Для консолидации ремиссии требуется еще 2-3 курса полихимиотерапии. Поддерживающую противорецидивную терапию проводят 3 года.