Лейкоз
Автор статьи: Алексеев Андрей Викторович
Врач лабораторной диагностики,
Лейкоз представляет собой опасную трудноизлечимую форму онкологической патологии, протекающей с поражением основных клеток иммунной системы, которые являются разновидностью лейкоцитов – лимфоцитов, скапливающихся в кровеносной системе и костном мозге.
Виды лейкозов
Практикующие онкогематологи разделяют данную патологию по общепринятой международной FAB-классификации, которая позволяет дифференцировать виды лейкозов по морфологическим особенностям опухолевых клеток на:
1. Лимфобластные, объединяющие следующие формы:
- пре-В;
- В;
- пре-Т;
- Т.
- миелобластный;
- монобластный;
- эритробластный;
- мегакариобластный.
4. Недифференцированный.
Причины лейкоза, факторы риска
Начало опухолевого процесса ассоциировано с мутацией кроветворной клетки. Это явление провоцирует нарушение ее дифференцировки и дальнейшую пролиферацию незрелых форм, приводящую к замещению в костном мозге нормальных гемопоэтических ростков. Этот процесс заканчивается выходом в циркулирующую кровь бластных клеток, вызывающих лейкемическую инфильтрацию тканей и органов.
Точные этиологические факторы, которые «запускают» процесс мутации, не установлены. Факторами риска вероятности возникновения лейкоза считаются:
- генетическая предрасположенность;
- хромосомные аномалии;
- ионизирующая радиация;
- применение цитостатиков;
- химические канцерогены;
- тяжелые вирусные инфекции;
- гематологические патологии;
- противоопухолевая терапия миеломной болезни, лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом.
Симптомы и первые признаки
Начальная стадия любой формы лейкоза характеризуется общими клиническими признаками – у пациента наблюдается:
- резкая потеря веса;
- значительное ухудшение самочувствия;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- тяжесть в животе;
- одышка;
- носовые кровотечения;
- усиленное потовыделение;
- повышение температуры тела; бледность кожных покровов.
Методы диагностики
Для постановки дифференцированного диагноза используют данные:
- Семейного и личного анамнеза.
- Физикального осмотра.
- Рентгеноскопии органов грудной клетки и черепа.
- Ультрасонографии лимфоузлов и брюшных органов.
- Консультаций окулиста, невропатолога, стоматолога, офтальмолога.
- Электрокардиографии.
- Спинномозговой пункции и последующего исследования образца ликвора.
- Гемограммы с подсчетом лейкоцитарной формулы.
- Коагулограммы.
- Биохимического исследования крови – для определения уровня общего белка, β2-микроглобулина, иммуноглобулина, билирубина, печеночных ферментов.
- Цитохимического, морфологического и иммунофенотипического исследования костного мозга, полученного при стернальной пункции.
- Серологического скрининга – для выявления наличия иммунных антител, действующих против возбудителей инфекции.
Лечение
Пациенты с лейкозом нуждаются в госпитализации в онкогематологический стационар, в палатах которого соблюдается усиленный санитарно-дезинфекционный режим. Лечебные мероприятия осуществляют последовательно – с этой целью разработаны стандартные схемы полихимиотерапии. При выборе тактики лечения учитывается цитохимическая и морфологическая форма лейкоза.
При благоприятном течении заболевания ремиссия может быть достигнута спустя 5-6 недель усиленного лечения. Для консолидации ремиссии требуется еще 2-3 курса полихимиотерапии. Поддерживающую противорецидивную терапию проводят 3 года.